Небиволол во вторичной профилактике у больных, перенесших инфаркт миокарда

• Автор: Быкова, Елена Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 137 с. : 18 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Л . Медикаментозные пути улучшения прогноза больных, перенесших инфаркт миокарда. Ингибиторы АПФ во вторичной профилактике больных, перенесших инфаркт миокарда . ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика обследуемых групп. Определение холестерина и липидов в сыворотке крови. Анкета оценки качества жизни ВКНЦ РАМН. Оценка результатов исследования. Оценка клинической и прогностической значимости терапий небивололом в сравнении с метопрололом у больных, перенесших инфаркт миокарда. Эффективность нсбиволола у больных после образующего инфаркта миокарда с сопутствующей артериальной гипертензией и без нее. Роль эналаприла в составе комбинированной с небивололом терапии во вторичной профилактике инфаркта миокарда. Сравнительная эффективность монотерапии небивололом его и комбинации с эналаприлом у больных, перенесших инфаркт миокарда, ассоциированный с артериальной гипертензией. Утрата при инфаркте части функционирующего миокарда приводит к активации регуляторных нейрогуморальных систем и сопровождается комплексом структурных изменений, включающих как поврежденные, так и неповрежденные участки миокарда именуемым ремоделированием 8, 8, 0.


В некоторых исследованиях прогностическая ценность сниженной ФВ оказалась достоверно более значимой по сравнению с конечносистолическим объемом КСО ЛЖ, наличием зон асинергии и признаками острой сердечной недостаточности при поступлении 7. Вместе с те. ФВ очень мала. Одни демонстрируют, что относительно небольшое КДО левого желудочка в раз увеличивает риск смерти и является более мощным предиктором отдаленной выживаемости постинфарктных больных, чем ФВ 7. Другие показывают, что КСО через месяц после ИМ является самым сильным предиктором выживаемости, превышающим значение ФВ . Все большая роль отводится диастолической дисфункции сердца как одному из факторов постинфарктного ремоделирования миокарда , , , . При наличии ишемии . ЛЖ , 9. По данным некоторых авторов, важным прогностическим критерием и достоверным маркером электрической нестабильности миокарда является развитие регионарных асинергий . Однако другое исследование ставит под сомнение его преобладающую роль . В результате экспериментальных и клинических работ, включая исследования по программам V и V , сформировалась концепция о том, что ремоделирование миокарда представляет собой непрерывно прогрессирующий процесс 8, 6, 2, 0. Ремоделирование часто предшествует клиническому проявлению СН, может самостоятельно усугублять систолическую и диастолическую дисфункцию желудочков, способствует развитию ЖИР и отрицательно влияет на качество жизни и выживаемость больных 2, 4, 1 Поэтому эффективные методы коррекции постинфарктного ремоделирования являются важным аспектом в лечении больных, перенесших ИМ. Как известно, основной причиной внезапной смерти больных ИБС являются желудочковые тахиаритмии , 6.