Нарушения регионарной сократимости миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца с различной локализацией поражения коронарного русла

• Автор: Загатина, Анжела Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 11 ил.

Глава 1. Взаимосвязь функциональных нарушений левого желудочка с анатомическим поражением коронарного русла. Разновидности тканевой допплерогафии. Нарушение регионарной функции левого желудочкаво время ишемии. Стрессэхокарднография. Глава 2. Методы обследования пациентов. Организация исследования. Характеристика групп. Глава 3. Анализ показателей систолической функции при поражении передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Оценка скоростных параметров систолической функции срединного отдела межжелудочковой перегородки. Оценка скоростных параметров систолической функции срединного отдела боковой стенки левого желудочка. Анализ показателей систолической функции при поражении правой коронарной артерии. Оценка скоростных параметров систолической функции базального отдела межжелудочковой перегородки. Глава 4. Оценка скоростных параметров диастолической функции срединного отдела межжелудочковой перегородки. Анализ показателей диастолической функции при поражении огибающей ветви левой коронарной артерии .


Чаще всего, в качестве стрессагентов, провоцирующих ишемию, используют физическую нагрузку или фармакологические препараты дипиридамол, аденозин, добутамин, реже применяются пробы с элекгрокардиостимуляцией. Небольшая распространенность тестов с электрокардиостимуляцией обусловлена меньшей точностью получаемых
данных по сравнению с другими видами стрессэхокардиографии и плохой субъективной переносимостью процедуры xi V. Т.Н. Все изображения, полученные на всех этапах, сравниваются с исходными изображениями и друг с другом. При появлении или усилении нарушений регионарной сократимости тест расценивается как положительный и свидетельствует о наличии преходящей ишемии. При этом возможно установить точный топический диагноз с выявлением коронарной артерии, ответственной за развитие ишемии , . Однако, ввиду того, что проба прекращается при появлении первых признаков нарушения регионарной сократимости, часто не удается сделать вывод о распространенности поражения коронарного русла . Кроме того, абсолютная необходимость отмены бетаадреноблокаторов за часов до исследования с добутамином также ограничивает применение этого теста в практике, так как у многих больных ИБС отмена бстаблокаторов не представляется возможной. Фармакологические тесты также не дают важной информации о толерантности пациента к физической нагрузке, а изменения сегмента во время введения добутамина менее специфичны i . Наконец, это исследование является дорогостоящим, и проведение его требует много времени. Также важным недостатком фармакологических проб является высокий риск осложнений.