Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике ишемической болезни сердца

• Автор: Чомахидзе, Петр Шалвович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 18 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы собственного исследования
Глава 3. Результаты собственных наблюдений
3.1. Оценка проходимости коронарных артерий методом мультиспиральной компьютерной томографии в
сравнении с коронароангиографией
3.2. Значимость мультиспиральной компьютерной томографии
в выявлении структурных изменений миокарда
3.3. Кальциевый индекс как показатель коронарного атеросклероза и его диагностическое значение
Глава 4. Обсуждение
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В клинической практике нашли применение магнитно-резонансная, спиральная рентгеновская, электронно-лучевая, однофотонноэмиссионная компьютерная томография. В году с внедрением в практику мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) произошел качественный скачок в лучевой диагностике многих заболеваний. МСКТ стал применяться в диагностике многих заболеваний, в том числе патологии сердца. В связи с этим определение возможностей МСКТ в диагностике ИБС является актуальной проблемой. Все выше изложенное явилось основанием для проведения настоящего исследования. Определить возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике ишемической болезни сердца. Провести анализ возможных причин несоответствия данных о проходимости коронарных артерий при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии и коронароангиографии. Оценить диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии в выявлении структурных изменений миокарда: рубцовых изменений, аневризм сердца. Определить диагностическое значение показателя кальциевого индекса коронарных артерий, определяемого методом мультиспиральной компьютерной томографии, в диагностике ИБС. Разработать алгоритм и показания к применению мультиспиральной компьютерной томографии в рамках диагностики ИБС. Впервые в рамках одного исследования изучено значение новейшего метода МСКТ в комплексном обследовании больных ИБС. ЭКГ по Holter, ультразвуковое исследование сердца. Также анализировались анамнез заболевания и биохимические показатели крови. Полученные данные позволили определить возможности МСКТ в диагностике не только проходимости коронарных артерий, но и различных структурных изменений миокарда. Определена ценность показателя КИ коронарных артерий по данным МСКТ, особенно у пациентов с неинформативным тредмил тестом. Показана точность метода МСКТ в диагностике нарушения проходимости коронарных артерий. Определена основная причина ошибок МСКТ в определении наличия или степени выраженности стенозов коронарный артерий. Выявлена возможность диагностики структурных изменений миокарда: рубцовых изменений, аневризм. Определена значимость показателя кальциевого индекса коронарных артерий при верификации диагноза ИБС. Сформулированы показания к применению метода МСКТ в рамках диагностики ИБС. Разработанный алгоритм и показания к применению МСКТ сердца учитываются при выборе диагностической тактики у больных Клиники кардиологии и Отдела лучевой диагностики Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова. Материалы работы отражены в 5 печатных работах. Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, четырех глав, в том числе обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя списка литературы. Работа изложена на 2 страницах машинописного текста, содержит таблиц, 9 диаграмм и рисунков. Указатель литературы включает отечественных и 7 зарубежных источников. Глава 1. Лучевая диагностика в кардиологии известна со дня рождения медицинской радиологии - 8 ноября года, когда Вильгельм Конрад Рентген открыл, а затем разработал законы излучения, обессмертившего в последствии его имя. Стало возможным получать рентгенологическое изображение человеческого сердца; изучать размеры, форму и положение органа. Создавались новые методики, совершенствовалась аппаратура, но исследователи пришли к выводу, что аналоговые лучевые методы не дают возможность оценить изменения внутренних структур сердца, состояние коронарных сосудов и их применение значительно ограничено. Диагностическая точность обзорной рентгенографии грудной клетки в выявлении кальциноза коронарных артерий составляет % [0]. Значительное событие в истории развития лучевой диагностики болезней сердца и сосудов произошло в году, когда Mason Sones впервые выполнил коронароангиографию у человека. В дальнейшем методика КАГ совершенствовалась. Ricketts и Abrams предложили доступ через бедренную артерию, что позволило значительно снизить количество смертельных исходов и осложнений. Judkins разработал модифицированные катетеры из термопластического материала, используемые для введения контрастного вещества непосредственно в устье коронарных артерии.