Миолиз ткани предсердия как фактор риска развития фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование

• Автор: Зарубина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 30 ил.

1.1. Краткий исторический очерк .
1.2. Особенности кровоснабжения основных водителей ритма сердца .
1.3. Структурные особенности миокарда предсердий
1.4. Механизмы развития фибрилляции предсердий
1.5. Частота возникновения послеоперационной фибрилляции предсердий
1.6. Дооперационные предикторы развития фибрилляции предсердий
1.7. Интраоперационные предикторы развития фибрилляции предсердий .
1.8. Послеоперационные предикторы развития фибрилляции предсердий
1.9. Патология предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий
1 Цель и задачи исследования
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .
2.1. Основные направления работы .
2.2. Клиническая характеристика пациентов .
2.3. Интраоперационные показатели .
2.4. Показатели послеоперационного периода .
2.5. Методы патоморфологического исследования
2.5.1. Исследование методом световой микроскопии
2.5.2. Исследование методом электронной микроскопии
2.6. Методы статистического анализа данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинического обследования
3.2. Ангиографичсская характеристика пациентов.
3.3. Интраоперационная характеристика пациентов
3.4. Особенности раннего послеоперационного периода
3.5. Результаты патоморфологического исследования
3.5.1 Результаты исследования методами
световой микроскопии.
3.5.2 Результаты исследования методами
электронной микроскопии
3.6. Создание адекватной математической модели
3.6.1 Проверка работоспособности моделей
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Множественные круговые волны распространяющегося по предсердию возбуждения обеспечивают поддержание ФП. Фронты этих волн постоянно наталкиваются на участки частично или абсолютно рефрактерной ткани, и изменения направления их движения диктуются наличием коридоров возбудимой ткани. Устойчивость фибрилляции зависит от критического количества одновременно движущихся волн. Чем больше фронтов возбуждения функционирует в предсердиях, тем меньше вероятность их одновременного угасания и, следовательно, спонтанного купирования. В те годы, когда эта гипотеза была сформулирована, еще не существовало методов одновременной регистрации большого количества зон возбуждения предсердий. Сам Мое отмечал, что прямое подтверждение гипотезы сложно, если нс невозможно в живой ткани. Однако спустя лет последовательная мпогоэлсктродпая запись элсктрограмм подтвердила многоволновую гипотезу в предсердиях собаки i М, , несколькими годами позже подобные результаты описаны и у людей x, i К. Т., . Развитие методов и систем картирования, выполняемого на высоте трепетания и фибрилляции предсердий, во многом способствовало пониманию механизмов данной аритмии и открывало новые возможности немедикаментозной коррекции ФП. Роль других электрофизиологичсских механизмов, поддерживающих и обуславливающих феномен , стала ясна только со временем. Стало понятно, что развитию ФП способствует также анизотропия проведения возбуждения, увеличивающаяся дисперсия рефрактерных периодов в различных участках предсердий и фрагментированная предсердная активность Бокерая 1, Голухова Е. З., .