Методы дипольной электрокардиотопографии и ЭКГ высокого разрешения в оценке электрического ремоделирования миокарда у больных с острым коронарным синдромом

• Автор: Хасан, Самер Халиль Мохаммад
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 7 ил.

1.1 Острый коронарный синдром , понятие и механизмы развития.
1.2. Ремоделирование миокарда
1.2.1 Структурное ремоделирование миокарда.
1.2.2 Электрофизиологическое ремоделирование миокарда
1.3 Метод дипольной электрокардиотопографии
1.4 ЭКГвысокого разрешения в оценке электрической нестабильности миокарда
1.5 Дисперсия интервалов ЭКГ.
1.6 Окислительная устойчивость плазмы в оценке нарушений
электрофизиологических свойств миокарда
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных групп.
2.2. Методы обследования больных.
2.3. Метод определения уровня окислительной устойчивости плазмы МДА
2.4. Методика регистрации дипольной электрокардиотопографии
2.5. Методика регистрации ЭКГ ВР и методы анализа для выявления поздних потенциалов желудочков и предсердий
2.6. Методика регистрации ВРС
2.6.Критерии включения и исключения больных
2.7.Методы расчетов и статистической обработки результатов исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1.1. Показатели ДЭКАРТО и векторкардиографии в обследованной группе больных с острым коронарным синдромом ОКС на этапах наблюдения и в контрольной группе
3.1.2. Показатели вариабельности сердечного ритма в обследованных
группах больных ОКС.
3.2.1.Оценка показателей ДЭКАРТО и векторкардио графи и в
выделенных подгруппах больных ОКС.
3.2.2 Показатели вариабельности сердечного ритма в выделенных подгруппах больных ОКС
3.3. Показатели ДЭКАРТО и векторкардиографии в динамике обследования больных ОКС при разделении групп в зависимости от уровня малонового диальдегида МДА
3.4. Показатели ДЭКАРТО и векторкардиографии в динамике обследования больных ОКС при разделении групп в зависимости от исхода
3.5. Показатели ДЭКАРТО и векторкардиографии в динамике обследования больных ОКС при разделении групп обследуемых больных в зависимости от конечных точек заболевания.
3.6. Показатели ДЭКАРТО, вариабельности сердечного ритма и векторкардиографии в обследованных группах больных ОКС до и после ЭИГ
3.7. Прогностическая значимость выделенных типов изменений
параметров ДЭКАРТО
Клинический пример
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
1 фактические рекомендации.
Список литературы


Поэтому естественно объединить их в одну группу острых коронарных синдромов или, подругому, рассматривать их как варианты обострения коронарной болезни сердца в противоположность стабильной, хронической фазе заболевания, когда при фиксированном стенозе коронарной артерии
симптоматика определяется изменениями потребности миокарда в кислороде. Понятие острые коронарные синдромы получило распространение во второй половине х годов i . К настоящему времени результаты посмертного исследования коронарных сосудов, прижизненной ангиографии через разные промежутки времени после возникновения острого состояния, изучения биоптатов, полученных при направленной атерэктомии, и особенно данные ангиоскопии показали, что при нестабильной стенокардии практически всегда имеется тромбоз коронарной артерии ,,1. Этот факт наряду с результатами противотромботической терапии позволяет считать тромбоз основным фактором, ведущим к развитию синдрома. В патоморфологических исследованиях людей, умерших от инфаркта миокарда или при явлениях нестабильной стенокардии, продемонстрировано, что тромб коронарной артерии, как правило хотя имеется и значительная доля исключений, располагается над разрывом трещиной, дефектом атеросклеротической бляшки различной глубины 7,,. Во многих случаях он проникает в разрыв, внутрь бляшки, приводя к быстрому увеличению ее размеров ,. Тромб при острых коронарных синдромах может иметь разную структуру. На стадии нестабильной стенокардии он белый, преимущественно тромбоцитарный, на стадии инфаркта миокарда смешанный, но в большей степени все же красный, фибринный.