Маркеры неблагоприятного прогноза у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрезкожным коронарным вмешательствам

• Автор: Шмидт, Евгения Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 136 с. : 10 ил.

ГЛАВА 1. Клинические факторы, определяющие прогноз больных острым коронарным синдромом. Роль нарушений ритма и проводимости, сниженной сократительной способности миокарда в прогнозе ОКС. Роль эндотелиальной дисфункции, дислипидемии и гиперкоагуляции в прогнозе ОКС. ОКС. ГЛАВА 2. Материал исследования. Особенности медикаментозной терапии. Лабораторные методы исследования. Определение концентрации цитокинов. Определение креатинина. Определение БРселсктина. Инструментальные методы исследования. Методика эхокардиографии. ГЛАВА 3. Т в зависимости от прогноза. Сравнение исследуемых групп пациентов по шкалам Т1М1 и САЭНХАС, определяющим риск возникновения неблагоприятных исходов. Влияние факторов воспаления и эндотелиальной дисфункции на развитие неблагоприятных исходов у больных ОКС с элевацией БТ
интиме сосуда , 1, 4. Такая концепция делает понятной связь между медиаторами воспаления и факторами риска ФР развития атеросклероза. Наиболее вероятным механизмом инициации воспалительного процесса является окисление липопротеидов низкой плотности ЛПНП, содержащихся в больших количествах в составе липидного ядра бляшки с последующей активацией макрофагов и Тлимфоцитов.


Патогенез осложнений интервенционного лечения ОКС отличен от механизма формирования АСБ и не совсем связан с дислипидемическими и коагуляционными нарушениями, а скорее определяется иммунным воспалением, развивающимся в интиме КА, как ответ на операционную травму. По данным литературы имеется взаимосвязь между повышением уровня маркеров воспаления непосредственно после установки стента и риском развития рестеиоза и тромбоза стента 9. Рселектина в условиях ЭД , , . Таким образом, в патогенезе ОКС и его осложнений после интервенционного лечения все больше внимания уделяется роли факторов воспаления и повышенного тромбообразования, однако, по данным существующих исследований, диагностическая значимость оценки уровня цитокинов заключается только в констатации самого факта повышения или понижения их концентрации у больного ОКС 8, . В то же время, для определения стратификации риска развития осложнений ОКС наряду с оценкой клинических факторов риска целесообразно определять динамику изменения концентрации провоспалительных цитокинов и молекул межклеточной адгезии с момента дестабилизации АСБ и в течении госпитального периода после интервенции. Клинические факторы риска ОКС, такие как СД, артериальная гипертензия АГ, курение и пожилой возраст играют важную роль для оценки прогноза больных ОКС, повергающихся экстренному интервенционному лечению , 5,. Однако наряду с классическими факторами риска для больных ОКС в последнее время для оценки прогноза используются относительно новые, такие как остро возникшие нарушения ритма и снижение скорости клубочковой фильтрации менее млмин, застойная сердечная недостаточность СИ.