Маркеры воспаления и особенности клинического течения ишемической болезни сердца после коронарного шунтирования у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

• Автор: Корженевская, Карина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 15 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Коронарное шунтирование как метод лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента БТ. Роль трансформирующего фактора ростар 1 в атерогенезе . Глава 2. Методы исследования. Методика определения уровня фактора некроза опухолейа и интерлейкина6 в сыворотке крови. Глава 3. СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА ФОНЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА БТ . БТ. V iii, сравнивающем консервативную терапию с хирургическим лечением. Через 5 лет после операции у больных наблюдалось уменьшение случаев развития рецидивов стенокардии и повышение переносимости физической нагрузки i . Успешность результатов оперативного лечения нестабильных форм ишемической болезни сердца ИБС подтверждалась снижением смертности, частоты развития инфаркта миокарда ИМ, рефрактерной стенокардии через 4 месяца и через год I3, , снижении частоты повторных госпитализаций III, I, . В исследовании III показано, что рутинная ранняя катетеризация и реваскуляризация оказались эффективными практически у всех пациентов с ОКС БГОТ.


В исследовании I было показано, что рецидив стенокардии в отдаленном периоде после ТБКА составил , а после прямой хирургической рсваскуляризации миокарда 8 . Множество исследований, сравнивающих результаты ТБКА и КШ, демонстрируют преимущество последнего в отношении сохранения положительного эффекта операции, особенно у группы больных высокого риска . Метаанализ некоторых исследований у данной категории пациентов показал большее снижение
частоты кардиальной смерти и ИМ после КШ, чем при ТБКА . К недостаткам ТБКА, помимо высокой частоты развития рестенозов, также можно отнести ограничение возможности тотальной реваскуляризации многососудистого поражения. Появление стентов с лекарственным покрытием привело к новой волне сравнительных исследований А. Т., v i , , которые продолжаются до настоящего времени. Уже появились первые предварительные результаты, свидетельствующие о высокой эффективности ТБКА с установкой трех и более стентов, имеющих лекарственное покрытие, у пациентов с многоартериальным поражением коронарного русла vi . Это касается только больных без сахарного диабета и прооперированных на фоне стабильного течения ИБС. Наиболее очевидным эффектом операций реваскуляризации миокарда является устранение или уменьшение выраженности стенокардии. Вместе с тем, показано, что развитие рецидива стенокардии возможно в разные сроки после операции. Число больных без ангинозных приступов составляет в течение первых 6 месяцев после плановой операции , через 1 год после операции , через 5 лет , а через лет , через лет , через лет Беленков Ю. Н., Акчурин и др.