Краткосрочное применение симвастатина при хронической систолической сердечной недостаточности ишемической этиологии

• Автор: Сметанина, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность
Цель исследования.
Задачи исследования.
Научная новизна.
Практическая значимость
ГЛАВА Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Основания для применения статинов у больных с ХСН. I
Клинические данные об эффективности применения
статинов при ХСН.
Клинические данные против целесообразности применения
статинов при ХСН.
Уровень холестерина и статииы
Экспериментальные работы по применению статинов при
ХСН
Результаты испытания и IIII
Влияние статинов на биомаркеры при ХСН
СРБ как фактор прогноза при ХСН и показатель
эффективности терапии статинами
фактор прогноза при ХСН и возможный
маркер эффективности лечения статинами.
Влияние препаратов для лечения ХСН на . Влияние статинов на показатели систолической и
диастолической функции ЛЖ при ХСН.
Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Больные. Критерии включения и невключения
Процедуры исследования.
Исходы исследования
Статистический анализ
Характеристика больных, включенных в исследование
ГЛАВА 3. СИМВАСТАТИН И ЛИПИДЫ КРОВИ ПРИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХСН ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
ГЛАВА 4. СИМВАСТАТИН И МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХСН ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
ГЛАВА 5.СИМВАСТАТИН И ФУНКЦИЯ ЛЖ ПРИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХСЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
ГЛАВА 6. СИМВАСТАТИН И ИТргоВЫР ПРИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХСН ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
СИМВАСТАТИНА ПРИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХСН
ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ.
ГЛАВА 8. ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ С СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХСН
ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ.
Оценка неблагоприятных исходов.
Факторы риска смерти.
Факторы риска госпитализации с декомпенсацией ХСН
ГЛАВА 9. ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ В ОБЪЕДИНЕННОЙ ГРУППЕ БОЛЬНЫХ
С СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХСН.
Оценка неблагоприятных исходов.
Факторы риска смерти.
Факторы риска госпитализации с декомпенсацией ХСН
ГЛАВА . ОБСУЖДЕНИЕ.
Симвастатин, липиды и маркеры воспаления
Симвастатин и функция ЛЖ.
Симвастатин и ЫТргоВЫР
Факторы риска неблагоприятных событий при
систолической ХСН
Симвастатин и факторы риска неблагоприятных событий
при систолической ХСН ишемической этиологии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Терапия высокими дозами статина была связана с уменьшением числа госпитализаций по поводу застойной ХСН ОР 0,, ДИ 0,0,, р0, . К настоящему времени накоплены клинические данные об эффективности статинов при ХСН, полученные при ретроспективном анализе результатов исследований, предназначенных для изучения действия других вмешательств. Выделение подгрупп больных в зависимости от приема статинов в них заранее не планировалось. В исследовании V , спланированном для изучения способности блокатора рецепторов к ангиотензину валсартана улучшать симптомы и исходы при ХСЫ, 2х летняя смертность среди больных, принимавших статины п составила ,9 по сравнению с ,3 р0,9 среди тех, кто статины не получал п. Сравниваемые группы не отличались по величине конечного диастолического размера и фракции выброса ЛЖ, применению ИАПФ. Эффект статинов не зависел от уровня креатинина и Среактивного белка. Не выявлено признаков взаимодействия между статинами и валсартаном. Уменьшение смертности у получавших статины было более выраженным при исходном уровне холестерина ниже медианы. Однако нельзя не отметить тот факт, что больные, принимавшие статины, были моложе против лет, реже имели ХСН класса IIIIV по против и чаще получали бетаадреиоблокаторы против . В исследовании I1II 1, в котором изучался эффект бстаадреноблокатора бисопролола у больных ХСН IIIII класса по классификации , 6 из больных 8,5 получали статины. Выживаемость больных этой подгруппы оказалась достоверно лучшей по сравнению с выживаемостью больных, не получавших статинов р0,5. Отмечено существенное взаимодействие между статинами и бисопрололом.