Комплексная оценка диастолической функции левого желудочка и функционального состояния скелетных мышц и их прогностическая значимость у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста

• Автор: Кобякова, Оксана Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 157 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ И СОСТОЯНИЕ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ. Эпидемиология, заболеваемость, особенности течения инфаркта миокарда и летальность от него у лиц старшей возрастной группы. Глава 2. Методы исследования. Методика проведения статикодинамических тестов. Методика проведения кистевой динамометрии. Статистические методы обработки материала. Глава 3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
3. Динамика традиционных показателей диастолической функции. Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ МЫШЕЧНОГО СТАТУСА ОСТРОГО ПЕРИОДА. Динамика структурнофункциональных показателей. Динамика традиционных показателей диастолической функции. Динамика типов диастолической дисфункции. Динамика толерантности к физической нагрузке и фунциональных показателей скелетных мышц у больных разных возрастных групп через год после инфаркта миокарда.


В последние годы показана связь диастолической дисфункции с прогрессивным расширением сердца, развитием сердечной недостаточности и смертностью после ИМ , 8, 9. Причиной этого является то, что процесс ремоделирования приобретает дезадаптивный характер с прогрессирующей дилатацией левого желудочка, нарушением его геометрии, конечным падением насосной функции. В процессе вентрикулярного
ремоделирования важную роль играют изменения в коллагеновом метаболизме матрицы миокарда 2, 1 при участии металлопротеиназ 6, 0, что вызывает расширение ЛЖ. Дилатация сердца запускает нейрогормональную активацию, которая стимулирует миокардиальный фиброз, прежде всего, при участии ренинангиотензиновой системы 4, что приводит к изменению миокардиальной жесткости . Нарушение расслабления ЛЖ и развитие рестриктивного типа диастолической дисфункции увеличивает напряжение стенки миокарда, которое приводит к еще большему прогрессивному увеличению сердца и признаков сердечной недостаточности 1. С возрастом происходят определенные физиологические изменения сердечнососудистой системы, наиболее значимыми из которых являются увеличение массы сердца, снижение диастолической функции, повышение сосудистого сопротивления, нарушение вариабельности ритма , , . Диастолическая дисфункция развивается в результате накопления коллагена, который и нарушает активную релаксацию миокарда 8, изза чего снижается внутрижелудочковый градиент давления в раннюю диастолу, приводя к ее удлинению, при этом компенсаторно возрастает наполнение в позднюю диастолу 8. ЛЖ 8.