Комбинированная терапия эналаприлом и бисопрололом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда

• Автор: Ростовцева, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 123 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Стр. Список используемых сокращений. Введение общая характеристика работы. Глава 1. Механизм постинфарктнон дисфункции левого желудочка и современные возможности лечения у больных сахарным диабетом обзор литерату ры. Нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда. Особенности течения ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом. Резюме. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Глава 3. Оценка исходного состояния больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда. Оценка клинического состояния пациентов и толерантности к физической нагрузке. Резюме. Глава 4. Эффекты лечения эналаприлом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда. Влияние эналаприла на прогрессирование осложнений сахарного диабета. Влияние эналаприла на качество жизни и частоту сердечнососудистых осложнений. Резюме. Глава 5. Эффекты лечении бисопрололом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда. Влияние бисопролола на функцию левого желудочка. Влияние бисопролола на прогрессирование осложнений сахарного диабета.


Условно изменения ЛЖ после перенесенного ИМ можно разделить на два основных этапа раннее постинфарктное ремоделирование от нескольких часов до нескольких дней и период позднего постиифарктного ремоделирования от нескольких дней до нескольких месяцев от начала ИМ . Процесс раннего ремоделирования миокарда включает нарушение топографии как пораженных, так и непораженных областей . Распространение зоны инфаркта с региональным расширением и истончением пораженной стенки . ЛЖ, создавая условия для формирования острой аневризмы и разрывов миокарда . Дилатания ЛЖ в остром периоде ИМ, возникающая при поражении более сердечной мышцы . Изза снижения упругости пораженного миокарда, во время систолического напряжения возникает истончение зоны некроза в ЛЖ . Через деградацию внеклеточного матрикса они способствуют скольжению слоев миокарда иили отдельных миоцитов относительно лруг друга. Описаны процессы ремоделироваиия, развивающиеся в непораженном, удаленном от зоны некроза миокарде . Отдаленный от области инфаркта миокард подвергается высокому миокардиальному стрессу . Возникающая перегрузка давлением и объемом служит стимулом к развитию гипертрофии сердечной мышцы . Этот процесс сопровождается скольжением отдельных миоцитов по отношению друг к другу и их гипертрофией . Положительные эффекты гипертрофии миокарда включают нормализацию систолической функции ЛЖ и поддержание его ударного объема . Вместе с тем, длительное влияние высокого миокардиального стресса способствует переходу от гипертрофии сердечной мышцы к се недостаточности .