Клиническое значение и характер поражения митрального клапана у больных ИБС

• Автор: Бурдули, Тамара Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 7 ил.

1.2 Основные патогенетические механизмы развития ишемической митральной недостаточности.
1.3 Варианты клинического течения, диагностика и прогноз при ишемической митральной недостаточности.
3.1. Сравнительный анализ исходного состояния пациентов с ишемической митральной недостаточностью

1.4 Аспекты современного лечения.
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы
исследования
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.2. Результаты хирургического лечения
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Еще в г показал, что закрытие митрального клапана происходит до начала систолы, в период быстрого подъема
внутрижелудочкового давления . Систола желудочков включает 2 фазы изоволюмического сокращения и изоволюмического изгнания. В 1 фазу изоволюмического сокращения происходит быстрое повышение внутрижелудочкового давления, под влиянием которого створки митрального клапана смыкаются. Это сопровождается сокращением фиброзного кольца и натяжением сухожильных хорд, что обеспечивает более надежную кооптацию створок в систолу и позволяет удержать их в плоскости атриовентрикулярного отверстия. Левый желудочек продолжает сокращаться, верхушка его приближается к фиброзному кольцу, и одновременно с этим начинается сокращение папиллярных мышц. Именно сокращение папиллярных мышц приводит к натяжению сухожильных хорд и препятствует пролабированию створок в полость левого предсердия. Следует отметить, что опорные хорды во все фазы сердечного цикла находятся в натянутом состоянии, что исключает трепетание створок в потоке и появление патологических шумов. Папиллярные мышцы активируются раньше свободной стенки левого желудочка, поэтому во время периода нарастания внутрижелудочкового давления они бывают уже напряжены. В фазу изоволюмического сокращения меняется только форма полости без изменения объема левого желудочка. Через открытые полулунные клапаны кровь поступает в аорту и к концу фазы изгнания давление в левом желудочке начинает снижаться. Объем камер уменьшается и начинается расслабление желудочков .