Клиническое значение определения содержания натрийуретических пептидов в крови у больных гипертрофической кардиомиопатией при проспективном наблюдении

• Автор: Сафрыгина, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. 1.1. 1.2.
1.3.1.
1.3.3.
1.3.5.
1.5.
Глава 2. 2.1. 2.2. 2.3.
Глава 3. 3.1.
Сокращения.
Введение.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Общая характеристика ГКМП
Методы оценки диастолической функции ЛЖ и их клиническое
значение у больных ГКМП.
Натрийуретические пептиды при сердечнососудистой патологии диагностика, оценка прогноза и эффективности
лечения.
Структура, синтез и секреция натрийурстических пептидов
Биологические эффекты натрийуретических пептидов.
Диагностическое и прогностическое значение определения
содержания натрийуретических пептидов в крови
Натрийуретические пептиды и диастолическая функция ЛЖ
Натрийуретические пептиды как критерий эффективности
проводимой терап ии
Натрийуретические пептиды в крови больных ГКМ
Заключение.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Клиническая характеристика обследованных больных
Методы исследования.
Этапы проведения исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Изучение содержания натрийуретических пептидов в крови у больных ГКМП в сопоставлении с клиническими и
эхокардиографическими данными.
3.1.1. Натрийуретическис пептиды у больных с семейной и
спорадической формами ПСМП
3.1.2. Натрийуретическис пептиды иФКСН.
3.1.3. Натрийуретическис пептиды и гипертрофия миокарда ЛЖ.
3.1.4. Натрийуретические пептиды и обструкция выносящего тракта ЛЖ
3.1.5. Натрийуретические пептиды и диастолическая дисфункция ЛЖ
3.1.6. Натрийуретические пептиды и митрачьная недостаточность
3.1.7. Натрийуретические пептиды и нарушения ритма сердца
3.1.8. Натрийуретические пептиды и их связь с клинико
гемодинамическими показателями данные корреляционного анализа
3.2. Влия1шс длительной терапии бисопрололом и изоптиномретард
на клиникогемодинамические показатели и содержание натрийуретических пептидов в крови у больных ПСМП.
3.2.1. Оценка динамики клинического состояния, качества жизни и
толерантности к физическим нагрузкам на фоне длительной терапии бисопрололом и изоптиномретард.
3.2.2. Оценка динамики эхокардиографических показателей на фоне
длительной терапии бисопрололом и изоптиномретард
3.2.3. Оценка динамики содержания натрийуретических пептидов в
крови на фоне терапии бисопрололом и изоптиномретард.
3.3. Клинические примеры.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬ ТАТОВ.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Диапазон клинических проявлений заболевания крайне широк от бессимптомных до неуклонно прогрессирующих форм. При этом первым и единственным проявлением заболевания может быть ВС 3,. Наиболее частыми клиническими симптомами заболевания являются одышка, болевые ощущения в грудной клетке кардиалгичсского или стенокардитического характера, нарушения ритма сердца, головокружения, синкопальные состояния. У многих больных наблюдается сочетание нескольких жалоб вплоть до полного сим птомо комплекса . Причиной одышки, головокружений, пре и синкопальных состояний является диастолическая дисфункция с нарушением наполнения ЛЖ, ведущая к повышению давления в ЛП и КДД ЛЖ, снижению ударного объема и сердечного выброса, венозному застою в легких. Результаты исследований подтверждают, что именно диастолические свойства определяют толерантность к физическим нагрузкам , у больных ГКМП ,,,,. Выше перечисленные симптомы могут быть следствием и других важных патофизиологических механизмов, таких как ишемия миокарда ,,, обструкция ВТЛЖ в сочетании с митральной регургитацией 3,, мерцательная аритмия . Боль в грудной клетке возникает вследствие ишемии миокарда ЛЖ, причиной которой могут быть относительная коронарная недостаточность, обусловленная снижением плотности капиллярного русла в гипертрофированном миокарде , микроваскулярная болезнь ,,,, снижение коронарного резерва ,,, диастолическая дисфункция ЛЖ, приводящая к снижению эффективного давления коронарной перфузии в диастолу и патологическим изменениям микроциркуляции миокарда .