Клинические особенности, патогенез и оптимизация терапии у больных с тяжелыми и злокачественными формами артериальной гипертензии

• Автор: Ошнокова, Алла Арсеновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 6 ил.

АМФ циклический аденозинмонофосфат цГМФ циклический гуанозинмонофосфат
диастолическое 0 мм рт. АГ на фоне проводимой гипотензивной терапии. Эти признаки нашли отражение во всех международных классификациях заболевания середины XX ,i i,8,1,,8,. Впоследствии они были дополнены такими клиническими критериями, как быстрое развитие сосудистых осложнений, нарушение зрения и геморрагии на глазном дне,симптоматика отека мозга и инсульта,прогрессирующая коронарная недостаточность и развитие инфаркта миокарда,лсвожелудочковой недостаточности и отека лсгких,продолжительность жизни больного не превышавшая 2 мсс. В международной классификации АГ, составленной но материалам V отчета объединенного Национального комитета по профилактике,днагностике,оценке и лечению повышенного артериального давления СШЛ,рскомендованпой для использования в странах мира комитетом экспертов ВОЗ по АГ, была предпринята попытка количественно ограничить зону злокачественной АГ6. В этой классификации по тяжести АГ очень тяжелая АГуегу v гипертензия IV степени тяжести отнесена к диапазону величин АД систолического 0 мм рт.


В современных международных классификациях АГ конца XX века отражена тенденция к признания того факта,что не столько уровень АД определяет тяжесть гипертензии,нрогноз ее течения и
риск развития сосудистых осложнений,сколько устойчивость повышенного АД по отношению к проводимой гипотензивной терапии. Так, в материалах VI отчета Национального комитета СШАЛ4СУ1, к 3 стадии АГ относят наиболее тяжелые ее формы с уровнем систолического АД выше и равного 0 мм рт. При этом критериями рефрактерности к лечению называют отсутствие снижения АД ниже 0 мм рт. Данная классификация называет основные причины рефрактерности, в том числе вторичную гипертензию,псевдорезистентность, отсутствие приверженности к лсчснию,псрегрузку объемом жидкости,лекарственные причины,сопутствующие заболевания и состояния. В российских классификациях последнего периода приводятся одновременно характеристики и рефрактерной и злокачественной АГ. Так в первом докладе экспертов Научного общества но изучению артериальных гипертонии, ВНОК и МСССЗ ДАГ 1 приводятся следующие критерии этих форм АГ. Под рефрактерностыо к проводимой гипотензивной терапии понимается недостаточное снижение АД систолического менее чем на ,диастолического менее чем на от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более гипотензивных препаратов. Критериями злокачественной АГпервичной или вторичной АГявляется повышение АД выше мм рт. ИМУ степени но КейтуВегенеру, а также фибриноидный артсриолонекроз, выявляемый при микроскопии биоптатов почек.