Клиническая значимость степени снижения артериального давления при применении антиангинальных препаратов у больных стенокардией

• Автор: Воронина, Виктория Петровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с.

Оглавление. Список сокращений и условных обозначений. Введение. Задачи. Практическая значимость. Глава 1. Обзор литературы. Взаимосвязь между уровнем АД на фоне медикаментозной терапии и риском развития серьезных осложнений ССЗ. Неблагоприятное прогностическое значение безболевой ишемии миокарда при ИБС. Глава II. Материал и методы. Состав больных. Суточное мониторировапие ЭКГ. Тесты с физической нагрузкой на велоэргомстре и тредмиле. Измерение АД. Разделы исследования. Раздел 1. АД. Раздел 2. Глава III. Результаты. Оценка риска возникновения безболевой ишемии миокарда у больных стенокардией напряжения в зависимости от уровня АД. Изучение клинического значения степени снижения АД у больных стенокардией при применении антиангинальных препаратов с гемодинамичсским механизмом действия. Разработка критериев для оценки степени снижения АД, связанного с приемом антиангинальных препаратов. Степень снижения АД и антиишемичсская эффективность антиангинальных препаратов по данным тестов с физической нагрузкой.


Гак, например, назначение какого либо антиангинального препарата в дозировках, обладающих сопоставимым антиишемическим эффектом у одного пациента может сопровождаться весьма умеренным
снижением АД, у другого возникновением выраженной гипотензии. К сожалению, до настоящего времени нет систематических исследований, посвященных сопоставлению индивидуальной антиишемической и гемодппамической эффективности антиангинальной терапии у больных стенокардией. Важным аспектом данной проблемы является также наличие у человека связи между уровнем кровяного давления и состоянием болевой чувствительности, в том числе, с вероятностью появления безболевой ишемии миокарда. Как показано в ряде работ, наличие артериальной гипертонии ассоциируется с нарушением чувствительности к боли, в том числе, связанной с ишемией миокарда, и повышенным риском возникновения безболевой ишемии миокарда . Вместе с тем, связь между уровнем АД и риском возникновения безболевой ишемии миокарда у больных стенокардией не ограничивается только данной закономерностью. Так, недавно было показано, что у больных стенокардией периоды гипотензии, связанные с приемом кардиологических препаратов, могут провоцировать возникновение эпизодов ишемии миокарда, и в первую очередь, безболевых . Цель работы изучение связи между степенью снижения АД, обусловленного применением антиангинальных препаратов с гсмодинамическим механизмом действия и клинической эффективностью терапии у больных стенокардией. I. Изучить частоту возникновения безболевой ишемии миокарда у больных ССН в зависимости от уровня АД в широком диапазоне значений от высокого до умеренно пониженного и определить значения показателей САД и ДАД, при которых риск возникновения эпизодов БИМ является наименьшим.