Клиническая эффективность технологии быстрой коррекции ЧСС и повышения инотропной функции миокарда в период декомпенсации ХСН.

• Автор: Арутюнов, Александр Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 13 ил.

ГЛАВА I. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Патофизиология развития декомпенсации хронической сердечной недостаточности 1. ГЛАВА II Современные методы лечения декомпенсации кровообращения. ГЛАВА IV. Оценка клинической эффективности различных методов контроля ЧСС у пациентов в период декомпенсации ХСН. ГЛАВА V. ГЛАВА VI. Практические рекомендации СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
их число входят добутамин и левосимендан . Их положительное влияние на динамику состояния пациента в остром периоде доказано рядом крупных международных исследований. Тем не менее, хорошо известно что применение этих препаратов вызывает стойкую тахикардию побочный эффект, ухудшающую сократительную способность миокарда. Складывается ситуация, в которой у пациента не удается достичь равновесия между побочным и положительным эффектом препаратом с положительным инотропным эффектом, что во многом нивелирует выгоду от назначения этой группы. Можно заключить, что применяемые на сегодняшний день схемы лечения не являются оптимальными и требуют модернизации, для повышения эффективности лечебных мероприятий.


Тем не менее, хорошо известно что применение этих препаратов вызывает стойкую тахикардию побочный эффект, ухудшающую сократительную способность миокарда. Складывается ситуация, в которой у пациента не удается достичь равновесия между побочным и положительным эффектом препаратом с положительным инотропным эффектом, что во многом нивелирует выгоду от назначения этой группы. Можно заключить, что применяемые на сегодняшний день схемы лечения не являются оптимальными и требуют модернизации, для повышения эффективности лечебных мероприятий. Учитывая эти данные, для клинической апробации нами была предложена новая схема лечения ДСН основанная на сочетанном применении препарата снижающего ЧСС и препарата обладающего положительным инотропным эффектом, позволяющая влиять сразу на несколько звеньев патогенеза ДСН. В качестве препарата позволяющего контролировать ЧСС был выбран ивабрадин, как препарат, не обладающий отрицательным инотропным эффектом в период титрации, и позволяющим осуществлять быструю подборку дозы препарата. Среди препаратов с положительным инотропным эффектом был выбран левосимендан. На основании данных международных рандомизированных исследований VIV и продемонстрировавших превосходство терапии левосименданом над добутамином, по влиянию на уровни , скорости стабилизации пациентов, краткосрочный прогноз. Апробация и оценка клинической эффективности технологии быстрого контроля ЧСС у пациентов с декомпенсацией кровообращения в стационаре. Впервые изучена роль ЧСС как одного из ведущих факторов риска в патогенезе развития декомпенсации ХСН.