Клинико-функциональная и метаболическая характеристика артериальной гипертонии у больных пожилого и старческого возраста

• Автор: Одинцова, Наталья Фанисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 203 с.

Результаты исследования биохимического и гормонального профиля больных АГ. Глава 4. Динамика клиникофункциональных и метаболических показателей в ходе антигипертензивного лечения . Динамика клинических в том числе, физических параметров. Динамика клиникобиохимических показателей под влиянием терапии. Резюме. Заключение. Выводы . У пожилых и старых больных АГ происходят гормональнометаболические изменения в организме, обусловленные как старением организма, так и самим заболеванием. Известно, что АГ у пожилых и старых больных, сопровождается такими метаболическими нарушениями как гиперлипидемия и гипергликемия , 4. Для больных и старше лет характерно возрастное снижение холестерина ХСЛПВП, как следствие невостребованности ХС для синтеза стероидных гормонов. Нарушение функций ХСЛПВП способствует появлению высокоатерогенного ХС липопротеидов низкой . ЛПНП. Снижение ХСЛПВП и повышение ХСЛПНП происходит на фоне увеличения содержания триглицеридов ТГ 9. С возрастом происходит снижение в крови уровня магния , , , меняется содержание в крови кальция, калия и натрия 9.


Внутрипочечная ишемия, возникающая вследствие АГ, повышение активности симпатической нервной системы 6 и гиперинсулинемия приводят к снижению почечного клиренса уратов и повышению уровня мочевой кислоты МК путем уменьшения секреции или увеличения реабсорбции , 9. Внутрипочечная ишемия приводит к развитию тканевой гипоксии и образованшо лактата, который препятствует нормальному функционированию системы обмена анионов, отвечающих за секрецию уратов 0. Ишемия вызывает также распад АТФ с появлением субстратов аденозина и гипоксантина для образования мочевой кислоты 7. Предполагают, что повышение уровня МК отражает повреждение эндотелия 1. Взаимосвязь между уровнем МК и сердечнососудистыми
заболеваниями широко исследуется. Так, во Фрамингемском исследовании 6 и в исследовании I 8 связи не выявлено, однако в исследованиях I, I, была выявлена независимая связь между уровнем МК и сердечнососудистой заболеваемостью и смертностью 5, 7, 8. У лиц пожилого и старческого возраста также нарушается и гормональный профиль. По данным ряда исследований в группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать и более, а субклинической гипотиреоз в группе обследованных старше лет был выявлен в 5,9 случаев, причем среди женщин почти в два раза больше 7,7 против 3,3 . Эти изменения в дальнейшем могут приводить к нарушению липидного и электролитного состава крови. Таким образом, АГ пожилого и старческого возраста сопровождается различными метаболическими изменениями. Вместе с тем не до конца изученными остаются вопросы о значимости возраста и АГ в нарушении липидного, электролитного, пуринового и гормонального обмена, и, напротив, нарушений последних в поддержании АГ у больных пожилого и старческого возраста.