Клинико-функциональные особенности и дифференцированные подходы к лечению больных ишемической дилатационной кардиомиопатией

• Автор: Булгакова, Наталья Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 143 с. : 24 ил.

Глава 1. Патофизиологические основы и диагностические критерии ишемической кардиомиопатии. Принципы лечения ишемической кардиомиопатии. Глава 2. Дизайн исследования. Клиническая характеристика больных. Характеристика методов исследования. Статисти чес кая обработка результатов. Глава 3. Глава 4. Динамика структурнофункциональных показателей работы сердца у больных ишемической кардиомиопатией на фойе медикаментозного лечения. Страницы









Глава 5. Вместе с тем, для лечения ИКМП возможно использование широкого спектра немедикаментозных методов коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда, кардиомиопластика, бивентрикулярная стимуляция сердца, имплантация механических устройств для длительной поддержки кровообращения и другие Сидоренко Б. А., Мареев В. Ю., Арутюнов Г. П., Потапов И. В. с сотр. Преображенский Д. В. с сотр. Мареев В. Ю. с сотр. С. . Несмотря на впечатляющие достижения в фармакотерапии за последние лет, качество жизни больных ИКМП, получающих терапевтическое лечение, неудовлетворительное, а прогноз преимущественно неблагоприятный В.


Сегодня нет сомнений, что эти препараты уменьшают степень некроза и апоптоза кардиомиоцитов, уменьшают ремоделирование сердца, замедляют прогрессирование болезни и улучшают прогноз больных с ИКМП. Генная терапия является продолжением медикаментозной миокардиальной терапии ИКМП Явич М. П., Репин , . В эксперименте с успехом используется ретровирусный вектор, позволяющий доставить необходимые гены или их транскрипционные факторы непосредственно к КМЦ Фриденштейн А. Я. С соавт. В частности, имеются сведения о введении животным генов, блокирующих процессы апоптоза . Проводятся эксперименты по введению генов, стимулирующих образование саркоплазматической СаАТФазы , что позволяет целенаправленно увеличивать сократимость КМЦ ввиду оптимизации трансмембранного переноса i Н. С. . Эти исследования находятся лишь в экспериментальной стадии и для клиники пока имеют минимальную степень доказательности. Чрезвычайно важным моментом оперативного лечения больных с ИКМП является максимально полная реваскуляризация миокарда . Ст. Коронарная реваскуляризация у больных с ИКМП и сохраненной жизнеспособностью миокарда является эффективным способом борьбы за сохранность кардиомиоцитов . Как это ни парадоксально, но при всех очевидных успехах этого метода лечения у пациентов ИКМП с ФВ и признаками ХСН этот хирургический способ лечения практически не изучен. Все ограничивается отдельными наблюдениями, и степень доказательности целесообразности коронарной хирургии для декомпенсированных больных находится на низком уровне. Для многих российских кардиохирургических клиник ФВ является противопоказанием к операции Аронов Д. М. с соавт.