Клинико-прогностическое значение нейрогуморальных медиаторов у больных, перенесших инфаркт миокарда

• Автор: Балина, Валентина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 98 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Результаты собственных исследований. Глава 4. САС симпатоадреналовая система
высокое предсказательное значение повышенного уровня в крови для определения отдаленного риска смерти после инфаркта миокарда в остром периоде. Таким образом, ВНУП является неспецифическим фактором, отражающим тяжесть поражения сердца и формирование ХСН. Хроническая ишемия также рассматривается в качестве одного из триггеров секреции ВНУП, однако пока различий в уровне ВНУП в зависимости от жизнеспособности миокарда не найдено . Повышение уровня провоспалительных цитокинов в плазме крови рассматривают обычно как фактор, утяжеляющий течение заболевания. Цитокииы I поколения ИЛ6, ФНОа, продуцируемые преимущественно клетками ретикулоэндотелиальной системы. Большинство цитокинов являются иммуноактивными соединениями, секрегирующимися иммунокомпетентными клетками локально в зоне воспаления . Однако невозможно объяснить их влияние на миокард только с этих позиций. Следует отметить, что повышение уровня цитокинов I поколения ФНОа, ИЛ6 выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности IIIIV функциональный класс по независимо от этиологии заболевания 4.


Однако другие исследования показали достоверное снижение содержания ВНУП без
изменения концентрации ФНОа в процессе развития ХСИ у больных, перенесших ИМ 5. Таким образом, в связи с высокой заболеваемостью ИБС, осложненной ИМ с исходом в ХСИ становится очевидной актуальность прогнозирования сердечной недостаточности у таких пациентов. На сегодняшний день в определенной мере можно прогнозировать развитие ХСН у больных, перенесших ИМ, на основе анализа клиники и гемодинамики острого периода. Однако взаимосвязь между уровнем нейрогуморальных медиаторов в остром периоде инфаркта миокарда и развитием ХСН окончательно не установлена. Также возникает ряд вопросов по плазменному уровню нейрогуморальных медиаторов в остром периоде ИМ. Цель исследования у больных, перенесших инфаркт миокарда и имеющих сохраненную систолическую функцию левого желудочка в подостром периоде, изучить клиникопрогностическое значение исследования нейрогуморальных медиаторов для последующего развития систолической дисфункции левого желудочка. Среди больных, перенесших ИМ с зубцом С и имеющих в подостром день ИМ периоде удовлетворительную сократительную функцию миокарда левого желудочка ФВЛЖ , изучить содержание в плазме крови Ыконцевого фрагмента мозгового натрийуретического пропептида, фактора некроза опухоли, интерлейкина6. Исследовать ассоциативные связи оцениваемых нейрогуморальных медиаторов с основными клиническими характеристиками, состоянием сократительной способности миокарда левого желудочка больных, перенесших ИМ.