Клинико-морфологические корреляции при гипертрофии левого желудочка и ее электрокаридграфические критерии у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности

• Автор: Богатырева, Макка Магомет-Башировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с.

1.1 Распространенность и прогностическое значение гипертрофии левого желудочка у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью
1.2 Патогенез и клиникоморфологические корреляции гипертрофии левого желудочка
при терминальной хронической почечной недостаточности
1.3 Геометрические модели гипертрофии левого желудочка при терминальной хронической почечной недостаточности.
1.4 Особенности гипертрофии левого желудочка в зависимости от вида диализной терапии
1.5 Электрокардиография в диагностике гипертрофии левого желудочка.
1.6 Эхокардиография в диагностике гипертрофии левого желудочка.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Электрокардиографическое исследование
2.2.2 Эхокардиографическое исследование
2.2.3 Патологоанатомическое исследование.
2.2.4 Статистические методы исследования.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Клиническая и морфологическая характеристика исследуемых групп.
3.2 Электрокардиография в диагностике гипертрофии левого желудочка.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Распространенность и выраженность гипертрофии левого желудочка
при терминальной хронической почечной недостаточности по данным аутопсии и эхокардиографии
4.2 Клиникоморфологические корреляции гипертрофии левого желудочка при терминальной хронической почечной недостаточности
4.3 Возможности электрокардиографии в диагностике гипертрофии левого желудочка у
больных с терминальной хронической почечной недостаточностью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Этот частичный успех объяснили многофакторным характером генеза ГЛЖ, недостаточной коррекцией анемии к вопросу о том, каков оптимальный уровень гематокрита, интерстициальным фиброзом миокарда или усилением АГ, наблюдаемым при лечении эри троп о эти ном . В рекомендациях Национального Почечного Фонда США, Канадского Общества Нефрологов в качестве целевого обозначен гемоглобин И гдл 0,6. Считается, что у больных с кардиальной патологией к повышению НЬ выше гдл следует относиться с большой осторожностью . В крупном рандомизированном исследовании, включавшем гемодиализных пациентов из центра США, было показано, что число смертей и нефатальных инфарктов миокарда в группе, в которой предполагалось повысить гематокрит до нормы оказалось выше, чем в группе сравнения, хотя различие не было статистически значимым, но стало понятным, что дальнейшее исследование уже не выявит преимуществ попыток полной коррекции анемии . В то же время, Европейская Почечная Ассоциация советует поддерживать НЬ на уровне выше гдл 0. По данным и соавт. ГЛЖ и ее трансформации в дилатацию ЛЖ. Однако никакой регрессии уже существующей гипертрофии или дилатации ЛЖ авторам доказать не удалось. Таким образом, вопрос о целевом уровне гемоглобина и возможностях полной коррекции анемии остается еще открытым. Вполне возможно, что при ТХПН анемия является в известной мере защитой против АГ и тромбозов. Нельзя исключить, что полная коррекция анемии может быть более эффективной на ранних стадиях ХПН. Имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют считать, что наибольший эффект в этом направлении может быть достигнут, если анемия корригируется еще до появления очевидных признаков кардиального поражения и его необратимости .