Клинико-инструментальная характеристика стресс-индуцированной артериальной гипертензии и оценка эффективности терапии эпросартаном и карведилолом

• Автор: Макарова, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 23 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введен ие
Актуальность исследования
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Глава I. Обзор литературы
1. Стрессиндуцированная артериальная гипертензия.
2. Инструментальная оценка состояния вегетативной нервной системы
3. Основные подходы к лечению СИАГ
Глава II. Магериал и методы и исследования
1. Объект исследования
2. Методы исследования
3. Статистический анализ
Глава III. Результаты исследования пациентов со стрессиндуцирован ной
артериальной гипертензией
1. Результаты исследования реакции АД в условиях психоментального теста, изометрической и Холодовой пробы у здоровых лиц
2. Анализ информативности функциональных проб стресстестирования
3. Характеристика лиц со СИАГ
Глава IV. Результаты терапии эпросартаном у больных со стрессиндуцированной артериальной гипертензией
1. Антигипертензивная эффективность эпросартана по данным клинического исследования у больных со СИАГ
2. Изменение гипсртензивной стрсссиндуцированной реакции АД на фоне терапии эпросартаном в условиях стресстестирования у больных со СИАГ
3. Влияние эпросартана на показатели, отражающие активность
сим патоадреналовой системы, у больных со СИАГ
Глава V. Результаты терапии карведилолом у больных со стрессиндуцированной артериальной гипертензией
1. Антигипертензивная эффективность карведилола по данным
клинического исследования у больных со СИАГ
2. Изменение гипсртензивной стрессиндуцированной реакции АД на фоне
терапии карведилолом в условиях стресстестирования у больных со
3. Влияние карведилола на показатели, отражающие активность сим патоадреналовой системы, у больных со СИАГ
Глава VI. Обсуждение
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


Предполагается, что применение указанных препаратов значительно снизит гипертензивные стресс-индуцированные реакции АД и позволит оптимизировать терапию у больных со СИАГ. Выявить клинические проявления СИАГ у больных с пограничным и умеренным повышением среднесуточного АД и оценить антигипертензивную эффективность эпросартана и карведилола при стресс-индуцированной АГ. Изучить особенности реакции АД в условиях стресс-тестирования, включающего психоментальный тест, ВЭМ, изометрическую и холодовую пробы, у больных со СИАГ. Изучить особенности вегетативного профиля у больных со СИАГ по данным временного и спектрального анализа суточной вариабельности сердечного ритма (ВСР). Изучить влияние эпросартана на параметры, отражающие клинический и среднесуточный уровень АД, утреннее повышение АД, реакцию АД в условиях стресс-тестирования и изменения САС, у больных со СИАГ. Изучить влияние карведилола на параметры, отражающие клинический и среднесуточный уровень АД, утреннее повышение АД, реакцию АД в условиях стресс-тестирования и изменения САС, у больных со СИАГ. Научная новизна. Впервые категория лиц с пограничным уровнем и умеренным повышением среднесуточного АД была прицельно обследована на наличие стресс-инАудированной реакции АД. Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте выявления СИАГ у лиц данной категории. При этом лица со СИАГ сопоставлялись с больными АГ, не имеющими стресс-индуцированной реакции АД. СИАГ определялась но наличию гипертензивной реакции АД в условиях психоментального теста. Впервые эффективность антигипертензивной терапии у лиц со СИАГ оценивалась с позиции снижения гипертензивной стресс-индуцированной реакции АД в сопоставлении с изменениями симпатического тонуса. Неселективный блокатор Р- и оп-адренорецепторов карведилол и антагонист рецепторов АТ II эпросартан показали себя препаратами выбора в терапии больных со СИАГ, т. АД и симпатическую активность ВНС у больных со СИАГ. Формирование критериев диагностики СИАГ при использовании психоментального теста позволяет выявлять лиц данной формы АГ среди всех больных с повышением АД. Применение рекомендованных антигипертензивных препаратов снижает выраженность гипертензивной реакции АД и оптимизирует вегетативный профиль пациентов со СИАГ, что имеет большое значение в улучшении качества жизни и прогноза у больных со СИАГ. Глава I. Обзор литературы. Стресс-индуциро ванная артериальная гипертензия. Общее понятие стресса. Изменения САС под влиянием хронического стрессового воздействия. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в патогенезе которых принимает участие фактор симпатической гиперактивации. Прогностическое значение подавления гиперактивности симпатической системы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Изменения нейроэндокринной системы, возникающие при АГ лабильной, стабильной. Стресс - это приспособительная реакция, направленная на выживание человеческого организма в условиях меняющейся внешней среды, ответ организма на любой раздражитель посредством нейрогуморальных реакций, что приводит к активной работе всех систем организма, прежде всего, головного мозга, нейромышечной передачи и мышечной системы. Во время психоэмоционального стресса происходит активация симпатоадренаповой системы, сопровождающаяся увеличением ЧСС, сердечного выброса, ОПСС и, как следствие - повышением АД. В современной жизни человека данная приспособительная реакция организма встречается часто и у определенной части лиц в условиях хронического стрессового воздействия может предшествовать стабилизации повышенного АД и развитию АГ []. Продолжает дискутироваться вопрос об участии стресса в механизмах, инициирующих развитие АГ. По крайней мере, показано, что в условиях, исключающих стрессовые раздражители, вероятность развития АГ значительно снижена [, , ]. Психоэмоциональные нагрузки повышают риск развития АГ - это доказано в многочисленных экспериментальных исследованиях. Связь дистресса с АГ была показана в экспериментах на крысах с генетической предрасположенностью к развитию АГ, которых подвергали влиянию дистресса.