Клинико-инструментальная диагностика поражения сердца у больных ревматоидным артритом

• Автор: Махнырь, Елена Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Поражение сердца при ревматоидном артрите
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.3 Инструментальные методы исследования
ГЛАВА 3. Кардиоваскулярные нарушения при РА клиникоинструментальные сопоставления
3.1 Выявление структурных изменений сердца у больных РА
3.2 Факторы риска ИБС и результаты суточного мониторирования
ЭКГ у больных РА
ГЛАВА 4. Состояние показателей внутрисердечной гемодинамики у больных РА по данным ЭхоКГ
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы


Сведения о частоте поражения сердца у больных РА разноречивы и не совпадают у клиницистов и морфологов. По данным ряда исследователей у больных РА клинические проявления кардиальной патологии выявляются чаще, чем в популяции в целом, составляя соответственно от до против 1,6 7,,,0. РА отмечается значительно чаще в случаев
,. Это объясняется тем, что клиническая диагностика ревматоидного поражения сердца представляет известные трудности, что обусловлено в ряде случаев отсутствием ярких клинических проявлений и малой выраженностью морфологических специфических изменений в сердце. Ранее лишь в единичных работах упоминалось о развитии острого инфаркта миокарда, осложненного разрывом сердца, на фоне РА 3,2 или формирование комбинированного митральноаортального порока у больного с классическим серопозитивным РА, по поводу которого проведено клапанное протезирование ,, а также появление острой митральной недостаточности вследствие разрыва хорды на фоне ревматоидного поражения сердца 9,1. Но накопленные к настоящему времени исследования утверждают, что частота инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и внезапной коронарной смерти значительно выше у больных РА, чем в общей популяции 4. Основной причиной высокой сердечнососудистой смертности при РА является ускоренное прогрессирование атеросклероза и, следовательно, формирование ИБС 6. Чаще все же клинические проявления поражения сердца маскируются ярким суставным болевым синдромом и ограничением двигательной активности больных, в связи с чем, требуется активное их выявление 7,9,.