Качество жизни у пациентов с желудочковой экстрасистолией высоких градаций и его динамика на фоне терапии бета-адреноблокаторами и амиодароном

• Автор: Гаврильева, Сахамила Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 23 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ОГЛАВЛЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Лечение идиопатических желудочковых нарушений ритма. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы обследования. Суточное мониторирование ЭКГ. Статистический анализ. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиникоинструментальная оценка исходного состояния больных. Клиникоинструментальная оценка состояния больных через 1 месяц. Показатели качества жизни через 1 месяц. Основным консервативным методом лечения нарушений сердечного ритма сердца является применение аитиаритмических препаратов ,,5,3,7,4. Они используются для лечения больных с нарушениями ритма и проводимости . Но подбор адекватной антиаритмической терапии остается сложной задачей для врача, что обусловлено полиморфизмом аритмии, возможностью развития пароксизмов, сочетанием нарушений различных функций миокарда . Зачастую проявляются также побочные и аритмогенные эффекты. Лечение при желудочковой экстрасистолии преследует 2 цели устранить связанные с ней симптомы и улучшить прогноз 2.


Многие авторы считают, что лечение в этом случае должно быть ограничено
применением р адреноблокаторов, соталола и амиодарона ,,,, так как результаты применения антиаритмических препаратов I класса у больных перенесших инфаркт миокарда значительно уменьшили их значимость. В исследовании i i i i было исследовано больных инфарктом миокарда, которым назначались препараты 1с класса. Они эффективно устраняли желудочковую аритмию, но смертность в этой группе оказалась выше в 2,5 раза, чем в контрольной. В связи с этим исследование было прекращено досрочно . Хотя в ретроспективных анализах этого исследования обратили внимание на то, что антиаритмические препараты давались длительно, непрерывно и в больших дозах. Существуют еще два важных сообщения первое применение бстаадреноблокаторов само по себе явилось фактором снижения риска аритмической смерти на 7. Второе легкое подавление желудочковых экстрасистол малыми дозами препаратов может являться независимым фактором снижения риска аритмической смерти на . Некоторые авторы считают, что длительное лечение препаратами 1 подкласса не показано больным с тяжелым органическим поражением сердца, т. В связи с этим, в последнее время увеличился интерес к антиаритмичсским препаратам других классов, в частности к средствам III класса соталолу и амиодарону, а также к бетаадреноблокаторам. Бетаадреноблокаторы и амиодарон включены в рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов, как препараты, снижающие риск внезапной смерти у больных ИБС, включая перенесших инфаркт миокарда 8. Положительный эффект бетаадреноблокаторов при желудочковых аритмиях отмечен во многих исследованиях ,,1.