Кардинальный синдром Х (особенности патогенеза, клиники и лечения)

• Автор: Тыренко, Вадим Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 267 с. : 28 ил.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРОПЮЗЕ И ЛЕЧЕНИИ КАРДИАЛЬНОГО СИНДРОМА X. Гипотезы патогенеза коронарного синдрома X. Снижение вазодилатационного резерва миокарда. Изменения натрийлитиевого противотранспортного механизма. А Патологическое восприятие боли при синдроме X. Прогноз при синдроме X. ГЛАВА 2. Лабораторные и инструментальные методы. ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДИАГНОСТИКИ КАРДИАЛЬНОГО СИ 1ДРОМА X. Характеристика болевого синдрома. Изменения БТсегмеита в покое и при нагрузке. Нарушения ритма и проводимости при КСХ. Исследование коронарного русла. Алгоритм дифференциальной диагностики КСХ и СКС. Глава 4. Глава 5. Глава 6. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ КАРДИАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ X 7
1. Измененные реологические свойства крови Одной из гипотез патогенеза КСХ является нарушение перфузии миокарда изза гематологических факторов изменение вязкости крови или агрегации тромбоцитов и лейкоцитов. Работы, посвященные исследованию гематологических причин в возникновении длительного болевого синдрома у больных с КСХ, не столь многочисленны.


Таким образом, максимальная выраженность дисфункции эндотелия, по заключению авторов, наблюдалась у больных с КСХ и нестабильной стенокардией. Противоположные результаты получены Т. С помощью иммуноферментного анализа авторы исследовали, как дипиридамоловый стресстест изменяет у пациентов со стабильной стенокардией и синдромом X плазменные уровни растворимых молекул клеточной адгезии I1 внутриклеточная молекула адгезии1, V1 молекула адгезии1 сосудистой клетки, Е и селектин. Базальные плазменные уровни V1, i и i были выше у больных со стабильной стенокардией, чем у пациентов с синдромом X и в контрольной группе. После введения дипиридамола плазменные уровни V1, Е и селектина значительно снижались, а уровень I1, наоборот, повышался у пациентов с ИБС, тогда как у пациентов с синдромом X они остались неизменными. Как нам представляется, одной из причин такой противоречивости результатов, получаемых различными исследователями, является значительная неоднородность больных, объединяемых в группу пациентов с синдромом X. Нарушения автономной регуляции вегетативной нервной системы. В возникновении болей при КСХ некоторые авторы отводят ведущую роль дисбалансу вегетативной нервной системы i . Анализ спектральных и частотных характеристик вариабельности сердечного ритма при холтеровском мониторировании ЭКГ выявил у больных с КСХ достоверно более низкое стандартное отклонение нормальных интервалов по сравнению со здоровыми пациентами 6 против 9 мс, р 0 Также выявлен более низкий процент интервалов , различающихся более чем на мс 6. ЧСС и степенью вариабельности сердечного ритма .