Избыточная масса тела и особенности регионального кровотока у больных мягкой артериальной гипертонией

• Автор: Беликова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с.

1.1. АГ и прогноз жизни
1.2. Влияние антигипертензивной терапии.
1.3. Эпидемиология ожирения.
1.4. Ожирение и смертность
1.5. Влияние типа распределения жира на сердечнососудистые заболевания
1.6. Ожирение и гипертония
1.7. Механизмы регуляции кровообращения.
1.8. Ортостатическая проба при диагностике артериальной гипертонии
1.9. Гормональнометаболический обмен и его влияния на сосудистую стенку ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Измерение артериального давления.
2.2.2. Ультразвуковая допплерография сосудов различных регионов.
2.2.3. Ортостатическая проба
2.2.4. Оценка конституциональных показателей тела.
2.2.4.1. Оценка ожирения. Вычисление относительной массы тела.
2.2.4.2. Вычисление индекса массы тела
2.2.4.3. Антропометрический метод расчета количества жировой ткани в организме.
2.2.4.4. Оценка типа распределения жировой ткани в организме
2.2.5. Биохимические исследования.
2.2.5.1. Определение показателей липидного обмена.
2.2.5.2. Тест толерантности к глюкозе.
2.2.5.3. Определение концентрации инсулина
2.2.5.4. Оценка инсулинорезистентности ИРР
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Жировая ткань у больных МАГ с различной МТ.
3.2.1. Скоростные показатели кровотока на артериях верхних конечностей у больных МАГ с ожирением и без ожирения
3.2.2. Скоростные показатели кровотока на артериях нижних конечностей у больных МАГ с ожирением и без ожирения
3.2.3. Скоростные показатели кровотока на сосудах шеи у больных МАГ с ожирением и без ожирения
3.2.4. Диаметр сонных артерий и толщина комплекса интимамедиа у больных
МАГ с различной МТ
3.3. Показатели углеводного обмена у больных МАГ с различной МТ
3.4. Липиды плазмы крови у больных МАГ с различной МТ.
3.5. Показатели АД при проведении ортостатической пробы у больных МАГ с различной массой тела.
3.6. Разница А показателей САД во время ортостатической пробы у больных МАГ с различной МТ
3.7. Изменения А показателей ДАД во время ортостатической пробы у больных МАГ с различной МТ
3.8. Взаимосвязь компонентов тела, индекса талия бедра со скоростными показателями кровотока на общих сонных артериях у больных МАГ с ожирением.
3.9. Холестерин липопротеидов, ХС общийХС ЛВП и скоростные показатели кровотока на общих сонных артериях у больных МАГс ожирением
3 Взаимосвязь инсулина и индекса инсулинорезистентности со скоростными показателями на сонных артериях у больных МАГ с ожирением.
3 Взаимосвязь показателей диастолического и систолического давления во время ортостатической пробы со скоростными показателями кровотока на
сонных артериях у больных МАГ с различной массой тела.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Литература


Существующие стандартные подходы в лечении АГ не снижают риск развития ИБС. Вероятно требуется более патогенетический подход в лечении АГ, уменьшающий побочные действия гипотензивных препаратов 7. Учитывая разнообразное влияние гипотензивных препаратов на мозговой кровоток, у большенства больных раннее и эффективное лечение АГ ведет к улучшению церебральной гемодинамики, но у части из них добиться этого не удается и происходит снижение уровня мозгового кровотока, что является предиктором цереброваскулярных осложнений 7. В последние годы в связи с внедрением в клиническую практику неинвазивных методов диагностики дуплексное сканирование, магнитно резонансная томографии повысился интерес к роли изменений эластических свойств сосудистой стенки и особенностей регионального кровотока в развитии осложнений АГ. Основным параметром, характеризующим эластические свойства сосудистой стенки, является растяжимость, под которой понимают способность сосуда изменять объем под действием изменяющегося давления . Снижение растяжимости сосудов артериального русла приводит к увеличению постнагрузки левого желудочка, изменению коронарного кровотока с относительным снижением субэндокардиальной перфузии 3. Кроме того, установлена взаимосвязь уменьшения эластичности сонных артерий с площадью поражения белого вещества головного мозга . Считается, что при АГ снижение податливости сосудов происходит в качестве адаптации к повышеному системному далению 1. В настоящие время влияние гипотензивной терапии на эластичные свойства артерий окончательно не установлено.