Дифференцированный подход к антиангинальной терапии стабильной стенокардии напряжения с учетом индивидуальных клинических и функциональных особенностей больных

• Автор: Филиппов, Владимир Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 5 ил.

1.1. Способы диагностики ишемии миокарда
1.2. Характеристика основных классов антиангинальных препаратов
1.3. Способы оценки эффективности антиангинальной терапии
1.4. Современные подходы к выбору антиангинальной терапии и значение индивидуальных особенностей больных в дифференцированном назначении антиангинальных препаратов
Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3. Протокол исследования
2.4. Методы статистической обработки результатов
Глава III. ВЛИЯНИЕ МЕТОПРОЛОЛА, Л О ДИЛИНА, МОНО МАКА, ИВАБРАДИНА НА ТЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
3.1. Влияние метопролола, амлодипина, Моно Мака, ивабрадина на клинические показатели
3.2. Влияние метопролола, амлодипина, Моно Мака, ивабрадина на показатели суточного мониторирования ЭКГ
3.3. Влияние метопролола, амлодипина, Моно Мака, ивабрадина на показатели нагрузочных проб
3.4. Динамика данных эхокардиографии на фоне терапии исследуемыми препаратами
3.5 Данные перфузионной сцинтирафии миокарда
Глава IV. КОМПЛЕКСНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОПРОЛОЛА, АМЛОДИПИНА, МОНО МАКА, ИВАБРАДИНА И АНАЛИЗ КРИТЕРИЕВ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ВЫБОРА АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
4.1 Антиангинальный и антиишемический эффект исследуемых препаратов
4.2 Анализ критериев прогноза антиангинальной эффективности
исследуемых препаратов
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Использование выработанных критериев выбора ААП позволяет попытаться отойти от эмпирического подбора антиангинальной терапии и приблизится к более прогнозируемому назначению оптимального ААП у конкретного больного. Это дат возможность сократить количество исследований и время подбора антиангинальной терапии, срок госпитализации и, соответственно, получить экономический эффект. Антиангинальный и антиишемический эффект метопролола, амлодипина, Моно Мака, ивабрадина у больных стенокардией напряжения II III функциональных классов сопоставим при оценке в среднем по группам, но может индивидуально отличаться у отдельных больных в зависимости от клинических и функциональных особенностей. Комплексная оценка результатов вслоэргометрии, холтеровского мониторирования, эхокардиографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии позволяет выделить параметры, предопределяющие большую или меньшую индивидуальную эффективность антиангинальных препаратов у конкретного больного. Наиболее информативными показателями, позволяющими проводить дифференцированный подход к выбору антиангинальных препаратов, являются средняя частота сердечных сокращений при холтеровском мониторировании, пороговая частота сердечных сокращений и пороговая мощность нагрузки, реакция систолического артериального давления при велоэргомстрии, вариабельность пороговой частоты сердечных сокращений, конечный диастолический объм левого желудочка при эхокардиографии, величина преходящих дефектов перфузии миокарда при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.