Динамика электрокардиографических показателей (дисперсии интервала QT, вариабельности сердечного ритма) в клинике острого периода инфаркта миокарда

• Автор: Ромашенко, Оксана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 23 ил.

ГЛАВА 1. Восстановление коронарного кровотока при остром инфаркте миокарда. Реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда. Осложненное течение инфаркта миокарда. Диагностическое значение неинвазивных методик при остром инфаркте миокарда. Вариабельность ритма сердца в клинике острого периода инфаркта миокарда. ГЛАВА 2. Методы исследования. Оценка клинического состояния. Электрокардиография. ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в группах осложненного и неосложненного острого инфаркта миокарда с наличием реперфузии. Характеристика больных острым инфарктом миокарда после тромболитической терапии по наличию систолической дисфункции левого желудочка по результатам эхокардиографии. Показатели общей сократимости миокарда. Взаимосвязь показателей вариабельности ритма сердца и систолической дисфункции левого желудочка по данным эхокардиографии в группе больных осложненным инфарктом миокарда. Показатели вариабельности ритма сердца у больных инфарктом миокарда осложненного течения с реперфузией с развитием рецидива инфаркта миокарда, ранней постинфарктной стенокардии, безболевой ишемии.


Одной из основных проблем в случаях, когда для восстановления проходимости коронарной артерии планируется выполнить ангиопластикустентирование, является время, затраченное на доставку больного в лечебное учреждение, способное качественно выполнить это вмешательство . Возникает необходимость в транспортировке пациента до медицинского учреждения, имеющего отделение кардиохирургии. Это ведт к потере времени 7. Доказано, что задержка на 1 час после поступления в стационар время от двери до баллона связана с более высокой госпитальной летальностью 6. Возможны технические сложности и ограничения для проведения манипуляции 7. Эксперты Американской коллегии кардиологов Американской ассоциации сердца АККААС рекомендуют рассматривать прямую ангиопластику в качестве альтернативы тромболитической терапии вмешательство класса I лишь в тех случаях, когда процедура проводится оператором, выполняющим более ангиопластик в год, в учреждении, где количество вмешательств превышает 0 в год 7, 5, 6. Первичная баллонная ангиопластика при остром инфаркте миокарда с большей частотой приводит к восстановлению проходимости коронарных артерий и к нормальному антеградному кровотоку, чем тромболитическая терапия , . При условии быстрого и высококвалифицированного исполнения, первичная баллонная ангиопластика является более предпочтительной, чем тромболизис, особенно у больных с противопоказаниями против применения тромболитиков, а также у пожилых больных в возрасте старше лет и у молодых больных с кардиогенным шоком И, , . Одновременное применение ингибитора гликопротеина НЬШа сокращает частоту ранних осложнений, связанных с первичной баллонной ангиопластикой .