Гиполипидемические вмешательства у больных с обострениями ИБС: эффективность медикаментозных и немедикаментозных подходов, пути оптимизации

• Автор: Сафиуллина, Земфира Мидхатовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 220 с. : 2 ил.

Глава 1. Глава 2. Влияние терапии статинами на основные патогенетические механизмы обострений ИБС. Обоснование применения статинов у больных острыми коронарными синдромами. Опыт рандомизированных регистрационных исследований с татинов при обострениях ИБС. ИБС. Глава 3. Материал и методы исследования. Общая характеристика больных. Методы специального исследования. Методы статистического анализа. Глава 4. Динамика липидного спектра плазмы крови. Нелипидные эффекты ловастатина и симвастатина у больных, перенесших эпизод нестабильной стенокардии или инфарктом миокарда без зубца 3 результаты 6и месячной терапии. Глава 5. Влияние аторвасгатина на липидный спектр плазмы 4
крови, маркеры воспаления и ЫОпродуцирующую функцию эндотелия при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента Г и без подъема сегмента БТ. Результаты проспективного дневного наблюдения больных 2 основной группы и группы сравнения. Изменения липидного спектра плазмы крови на фоне терапии 5 аторвастатином мг в сутки. Динамика изменений эндотелиальной функции у больных 3 острым коронарным синдромом на фоне терапии аторвастатином мг в сутки.


Основной первичном конечной точкой в исследовании были изменении средней максимальной толщины интимымедии, рассчитанной по данным измерений в сегментах сонных артерий. Разница между группами но данным каротидной ультрасонографии стала выявляться только после месяцев исследования. В результате трехлетнего наблюдения выяснилось, что в группе плацебо средняя максимальная толщина интимы медии увеличивалась на 0. Таким образом, по сравнению с получавшими плацебо, у кого изменения сонных артерий прогрессировали, у лечившихся ловастатипом в среднем произошла регрессия уменьшение суммарной толщины интимымедии сонных артерий р0. При включении в не было лиц с явными признаками ИБС, или с симптомами недостаточности мозгового кровообращения. За время наблюдения в группе получавших ловастатин было 5 основных сердечнососудистых событий смерть от ИБС, ИМ или инсульт, тогда как в i плацебо таких событий было р 0 В группе ловастатина умер 1 человек, в группе плацебо 8 р 0 Кривые накопления сердечнососудистых событий начали расходиться через 1 год наблюдения. Особый интерес представляют результаты контролируемых исследований, в которых продемонстрировано благоприятное влияние монотсрапии ингибиторов ГМГКоАредуктазы на течение коронарного атеросклероза у больных ИБС с гиперхолестеринсмией. В исследовании i i i показано, что ловастатин существенно замедляет прогрессирование атеросклеротических стенозов коронарных артерий среднее увеличение степени стеноза в основной группе составило 1,3, в контрольной группе 4 . II.