Временная бивентрикулярная стимуляция в коррекции дисфункции миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде

• Автор: Кислицина, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 45 ил.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Определение понятия, эпидемиология и прогноз сердечной недостаточности . Диастолическая дисфункция миокарда у больных с сердечной недостаточностью. Нарушение ритма и проводимости у больных с сердечной недостаточностью. ЫО. Временная бивентрикулярная стимуляции в раннем послеоперационном периоде. Клиническая характеристика пациентов
2. Проба с физической нагрузкой на тредмиле. Оценка электромеханического асинхронизма работы сердца. Тканевая импульсная доппелрография. Селективная коронароангиография. ОФЭКТ миокарда ЛЖ с тТстетрофосмином физической нарузкой. Выявление предикторов эффективности стимуляции. Инвазивная оценка центральной гемодинамики во время проведения временной бивентрикулярной стимуляции, левожелудочковой стимуляции, правожелудочковой стимуляции при помощи катетера СванГанца. СВ. СИ. ЛАДс, диастолическое ЛАДд, среднее ЛАДм. АДм4
Примерно у больных с клинически манифестной ХСН отмечается диастолическая дисфункция ЛЖ, несмотря на его нормальную или почти нормальную систолическую функцию 9,2,.


Для оценки диастолической функции левого желудочка рассчитывают показатели трансмитрального и транстрикусиидального потоков в диастолу в режиме импульсноволнового Доплера в апикальной четырехкамерной позиции. Измеряют такие показатели как 1УКТвремя изоволюмического расслабления левого желудочка от щелчказакрытия аортальногодо щелчка открытия митрального клапанов. В этот период миофибриллы возвращаются в состояние покоя после состояния сокращения. В норме этот показатель составляет мс. Уменьшение этого показателя говорит о нарушении диастолической функции левого желудочка. В норме форма трансмитрального диастолического кровотока представляет собой два пика Е и А, первый соответствует быстрому диастолическому наполнению желудочка, второй медленному диастолическому наполнению, или систоле предсердий. При фибрилляции предсердий второй пик А отсутствует или хаотично расположен . В норме максимальная скорость раннего диастолического Е составляет 0 смс, кровотока в систолу предсердий А смс, соотношение ЕА 1,,5 . Фундаментальное исследование диастолического наполнения левого желудочка при различных заболеваниях миокарда доплеровским методом провели Эпплтон с соавт. В году . Авторы выделяют несколько типов нарушенного трансмигрального кровотока 1первый тип нарушения диастолической функции характеризуется тем, что большая часть крови поступает в левый желудочек в фазу медленного диастолического наполнения или во время систолы предсердий. Нарушение диастолической функции левого желудочка может быть вариантом нормы у людей пожилого возраста.