Возможности радиологического способа оценки симпатической иннервации сердца с метайодбензилгуанидином 123 у больных с острым коронарным синдромом

• Автор: Козловская, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 15 ил.

Оглавление
Список сокращений5. Введение6. Глава 1. Обзор литературыИ. Особенности строения симпатической части вегетативной нервной системы сердца. Определение содержания уровня норадреналина в сердце. Электрокардиографические способы оценки вегетативной нервной системы сердца. Микронейрография матоберцового нерва. Йод3 метайодбензилгуанидин . Кинетика МИБГ. Особенности распределения 1МИБГ в сердце. Определение нарушения симпатической иннервации сердца с МИБГ вследствие ишемии миокарда. Оценка нарушения функционального состояния симпатических окончаний сердца с МИБГ у пациентов с разной степенью выраженности ишемии. Сцинтиграфия миокарда с МИБГ при ТБКА. Сцинтиграфия миокарда с 1МИБГ при нестабильной стенокардии и неИМ. Глава 2. Материалы и методы обследования пациентов. Состав больных. Клиническая характеристика групп больных. Клинические и инструментальные методы обследования больных. Методы статистической обработки результатов исследования. Глава 3. Результаты исследования. Контрольные группы.


Выделяют три основных нервных сплетения сердца эпи, мио и эндокардиальное . Симпатические нервы, располагаясь на поверхности эпикарда, идут параллельно коронарным артериям в направлении от основания к верхушке, проникая внутрь миокарда. Существует некоторая разнородность иннервации внутри левого желудочка ЛЖ. Показано, что верхушка и диафрагмальная поверхность имеют менее выраженную иннервацию, чем передняя стенка . Симпатические волокна, разветвляясь в сердце, заканчиваются симпатическими нейрональными окончаниями, которые представляют собой варикозное расширение нервного волокна. Схематическое изображение симпатического окончания представлено на рисунке 1. В варикозных расширениях находятся везикулы, которые содержат медиатор в высокой концентрации. Основным медиатором симпатической нервной системы СНС является норадреналин НА. Он депонируется в пресинаптическом отделе нервного окончания, в основном в больших и маленьких везикулах. Помимо этого, некоторое количество НА находится непосредственно в экстрацсллюлярном пространстве . Норадреналин образуется вследствие серии химических превращений. Циркулирующий в крови Ьтироксин проникает в симпатические нейроны, где под действием фермента превращается в Ьдиоксифенилаланин ДОФА, затем в дофамин, который путем активного транспорта поступает к месту хранения в везикулы и здесь превращается в НА при участии фермента дофамингидроксилазы 1. Механизм высвобождения НА из окончаний можно представить следующим образом. Рис. Схематическое изображение симпатического окончания i, .