Возможности эхокардиографии в установлении показаний и оценке результатов безымплантационной техники реконструкции недостаточности митрального клапана

• Автор: Мироненко, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 31 ил.

Оглавление
Введение
Глава. Обзор литературы
Концепция и проблемы применения безимплантационной на л ьвул он ластики .митрального клапана
Вальвулопластика край в край
Локальная безимплантационная задняя аннулопластика
ЭхоКГ в диагностике поражений митрального клапана
Варианты ультразвуковых доступов
Способы получения и анализа ультразвуковых изображений в
диагностике митральной недостаточности
Основы диагностики митральной недостаточности
Интраоперационная оценка результата реконструкции митрального клапана
Глава II. Материал и методы
Клиническая характеристика исследуемой группы
Сочетание коррекции митрального порока с пороком аортального
и или трикуспидального клапана
Сочетанные поражения митрального клапана и коронарных артерий
Методы ЭхоКГ исследования на этапах хирургического лечения при использовании безимплантационной техники реконструкции
Предоперационная эхокардиографическая диагностика перед выполнением безимплантационной реконструкции митрального
клапана
ЭхоКГ оценка в послеоперационном периоде
Глава III. Результаты ЭхоКГ исследования больных, перенесших безилшлаптационную вальвулопластику
Предоперационная и интраоперационная диагностика порока митрального клапана при выполнении безиплантационной вал ьвулопластики
Вальвулопластика край в край
Л окал ьная задняя аннулопластика7
Интраоперационная оценка качества безимплантационной реконструкции митрального клапана
Результаты эхокардиографической диагностики в послеоперационном периоде
Результаты ЭхоКГ исследовании в отдаленном периоде
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Оценка диагностических возможностей эхо кардиографии в определении показаний к применению безимплантациоиной реконструкции митрального клапана
Эхокарднографические показания к применению безимплантациоиной техники вальвулопластики
Признаки адекватности безимплантациоиной реконструкции недостаточности митрального клапана по данным интраоперационной ТЕЕ
Оценка эффективности безимплантациоиной реконструкции митрального клапана по данным ЭхоКГ в отдаленном
послеоперационном периоде
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы


Именно сложность и объем реконструкции не позволяли считать показанием к операции умеренную менее 2 степени митральную недостаточность, несмотря на то, что е влияние при ряде заболеваний оценивается весьма высоко. Несмотря на указанные отрицательные факторы, имплантация опорного кольца длительное время являлась обязательным элементом многокомпонентной реконструкции вне зависимости от степени расширения и объема выполненной коррекции , , . Между тем, достаточно большой и положительный опыт локальной задней аннулопластики с помощью полоски ауто или ксеиопсрикарда привел к формированию новой концепции реконструкции. Указанные выше причины стимулировали поиск способа коррекции митральной недостаточности, сочетающего в себе простоту выполнения, надежность коррекции, свободу от имплантации каркасных материалов. Таким методом стала безимплантационная вальвулопластика. Безимплантационная техника включает в себя набор хирургических процедур, позволяющих восстановить адекватную функцию клапана без применения каркасных имплантантов различных типов опорных колец, а так же сократить объем реконструктивных процедур без снижения качества коррекции. Вальвулопластика край в край была предложена для коррекции мичральной недостаточности при сложных врожденных аномалиях митрального клапана, например, при неполной форме атриовентрикулярной коммуникации О. ЛШеп . Получив благоприятные результаты, было начато с применение и в случаях приобретенных повреждений клапанов сердца , . Первоначально основным посылом применения данной техники указывался пролапс одной из створок , .