Возможности метаболической терапии в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности

• Автор: Школьник, Евгений Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 179 ил.

1.1. Хроническая сердечная недостаточность
1.2. Метаболизм миокарда
1.3. Методы оценки жизнеспособности миокарда
1.4. Метаболическая терапия при хронической сердечной недостаточности Глава 2. Методы обследования н общая характеристика больных
2.1. Методы обследования
2.2. Общая характеристика больных
Глава 3. Клиникофункциональная оценка больных с хронической
сердечной недостаточностью
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Медикаментозная терапия больных
3.3. Оценка толерантности к физической нагрузке по данным тредмил теста и анализ данных холтеровского мониторирования.
3.4. Оценка результатов стрессэхокардиографии с добутамином
Глава 4. Клиникофункциональная оценка больных с ХСН в
зависимости от наличия гибернированного миокарда
4.1. Клиническое течение ХСН в зависимости от наличия
гибернированного миокарда
4.2. Оценка показателей внутрисердечной гемодинамики в зависимости от наличия гибернированного миокарда
4.3. Оценка показателей локальной сократимости в зависимости от наличия гибернированного миокарда
Глава 5. Сегментарная оценка показателей перфузии, метаболизма и
функции миокарда у больных ХСН
5.1. Клиническая характеристика больных с ХСН, включенных в 8 исследования метаболизма и перфузии миокарда левого желудочка
5.2. Классификация состояний миокарда
5.3. Оценка перфузии и систолического утолщения по данным ОФЭКТ и 3 метаболизма по данным ПЭТ в сегментах больных ХСН в процессе
лечения
5.4. Сопоставление результатов стрессЭхоКГ, ОФЭКТ и ПЭТ
Клинические примеры
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы


В исследовании показано, что назначение спиронолактон а в дозе ,0,0 мг на фоне терапии ингибиторами АПФ и петлевыми диуретиками приводило к значимому улучшению прогноза больных тяжелой ХСН IIIIV ФК независимо от этиологии заболевания 5. Сердечные гликозиды длительное время были единственным средством терапии ХСН, однако на современном этапе показания к их применению и дозы значительно изменились. Назначение гликозидов, а точнее дигоксина, при ХСН обусловлено исследованием I, в котором не выявлено увеличения общей и сердечнососудистой смертности на фоне приема дигоксина, при этом отмечался отчетливый симптоматический эффект 4. Таким образом, применение дигоксина не улучшает прогноз больных ХСН и не замедляет прогрессирование болезни, но улучшает клиническое течение, качество жизни и снижает потребность в повторных госпитализациях. В силу этических причин не проводилось контролируемых исследований по влиянию диуретической терапии на прогноз ХСН. Однако мочегонные средства необходимы для симптоматического лечения при избытке жидкости в организме, проявляющемся застойными явлениями в легких или периферическими отеками. При ХСН возможно применение тиазидных, петлевых диуретиков, а также их комбинация. Перечисляя лекарственные средства, применяемые при ХСН, следует упомянуть антагонисты рецепторов ангиотензина II. Несмотря на достаточно большое количество исследований с различными препаратами данной группы, на данный момент, их использование ограничено случаями непереносимости ингибиторов АПФ 7.