Влияние терапии дальтепарином в сравнении с нефракционированным гепарином на клиническое течение и маркеры активации системы гемостаза у пациентов с нестабильной стенокардией

• Автор: Рябыш, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 4 ил.

Научные руководители д. И.И. Староверов д. А.Б. ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Острый коронарный синдром. Классификации. Антитромбниовая терапия нестабильной стенокардии. Пефракционпрованный гепарин. Эффективность. Иизкомолекулярные гепарины. Маркеры активации системы гемостаза. Дднмер поздний маркер активации системы гемостаза. Ингибиторы тромбина антитромбин III, тромбомодулин. Резюме . ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Структура исследования . Методы исследования . Статистическая обработка результатов . ГЛАВА 3. Влияние терапии НФГ на течение, прогноз и ряд коагулогичсских показателей у больных с нестабильной стенокардией. Острый коронарный синдром. Нестабильная стенокардия. Классификация. Патогенез. Ишемическая болезнь сердца, как любое хроническое заболевание, может протекать с периодами стабильного течения и обострений. Период обострения обозначают как острый коронарный синдром. Этот термин был введен в клиническую практику, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов лечения в частности, тромболитической терапии должен решаться до установления окончательного диагноза наличие или отсутствия крупноочагового инфаркта миокарда.


Для дифференцированной оценки предложено подразделять нестабильную стенокардию но выраженности клинических проявлении, условиям возникновения и интенсивности лечения . Класс I. Больные со вновь возникшей давностью не более 2 мес. Больные со вновь возникшей тяжелой или частой 3 раза в сутки и чаще стенокардией напряжения. Большие со стабильной стенокардией, у которых приступы определенно стали более частыми, интенсивными, продолжительными или провоцируются меньшей, чем прежде, нагрузкой исключая больных со стенокардией покоя в предшествующие 2 мес
Класс II. Больные с приступами стенокардии покоя в течение последнего месяца, но не в предшествующие часов. Класс III. Больные с одним или большим количеством приступов стенокардии покоя в течение последних часов у больных со стенокардией II и III классов могут быть признаки и стенокардии I класса. Класс А вторичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых нестабильная стенокардия развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, эмоциональный стресс, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность. Класс В первичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых нестабильная стенокардия развивается без экстракардиальных условий, усиливающих ишемию. Класс С постинфарктная нестабильная стенокардия. Больные, у которых нестабильная стенокардия развивается в следующие за инфарктом миокарда 2 недели. Ведущим патогенетическим механизмом нестабильной стенокардии является образование нсобтурирующего тромба на имеющейся атеросклеротической бляшке.