Влияние "сухих" углекислых ванн на суточный профиль артериального давления у больных, перенесших острый инфаркт миокарда

• Автор: Игнатов, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 111 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕН Й
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Актуальность проблемы
1.2. Второй этап реабилитации пациентов с инфарктом миокарда
1.3. Современные представления о роли и механизмах действия сухих углекислых ванн у больных ишемической болезнью сердца
1.4. Клинические и диагностические значения суточного мониторирования артериального давления
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и протокол исследования
2.1.1. Критерии включения больных в исследование
2.1.2. Критерии исключения больных из исследования
2.1.3. Конечные точки исследования
2.1.4. Протокол исследования
2.1.5. Характеристика методов лечения.
2.2. Методы специальных исследований.
2.3. Клиническая характеристика обследуемых пациентов
2.4. Методы статистического анализа.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Сравнительная характеристика влияния СУВ на суточный профиль пациентов перенесших инфаркт миокарда
3.2 Сравнительная характеристика влияния СУВ на суточный профиль гипертоников.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СП ИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АПФ ангиотензин превращающий фермент
БСК болезни системы кровообращения
В АД вариабельность артериального давления
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВУГ1 величина утреннего подъма
ДАД диастолическое артериальное давление
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИВ индекс времени гипертензии
ИГ индекс гипотонии
ИМ инфаркт миокарда
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ЛЖ левый желудочек
ЛФК лечебная физическая культура
ГЛАД пульсовое артериальное давление
САД систолическое артериальное давление
СИ суточный индекс
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СНС степень ночного снижения
ССЗ сердечнососудистые заболевания
СУ В сухие углекислые ванны
СУП скорость утреннего подъма
ТБКА транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика
ФВ фракция выброса
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


СМАД более детально и объективно отражает информацию о гемодина-мических эффектах проводимого лечения. Подученные данные показывают способность СУВ влиять на ВАД в течение суток, степень ночного снижения АД, индексы времени гипертензии и длительность гипотонии, средние показатели САД и ДАД. Эти изменения наблюдаются на фоне лечения СУВ у пациентов перенесших инфаркта миокарда как в сочетании с АГ, так и без повышенного АД в анамнезе, что наряду с экономичностью, простотой использования этого метода и практически полным отсутствием побочных эффектов, позволяет более широко использовать СУВ при реабилитации кардиологических больных. Применение курсового лечения СУВ на санаторном этапе реабилитации, у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда в сочетании с АГ 1-2 степени или без повышения цифр АД в анамнезе, способствует оптимизации суточного профиля АД, путём снижения ВАД, достижению адекватной степени ночного снижения АД. СУВ на санаторном этапе оказывают преимущественное воздействие на ночной профиль АД, способствуя уменьшению времени гипертензии и средних показателей АД в ночные часы. Изменения суточного профиля АД у пациентов-«гипертоников», на фоне применения СУВ, достоверно не отличаются от изменений суточного профиля АД в «смешанных» группах. Результаты исследования используются в работе Ханты-Мансийской клинической больницы восстановительного лечения, внедрены в учебный процесс кафедры терапии факультета последипломного образования Ханты-Мансийского государственного медицинского института. Полученные данным будут учитываться при разработке методических рекомендаций по реабилитации пациентов после инфаркта миокарда. Апробация диссертации состоялась мая год на межлаборатор-ном семинаре филиала Научно-исследовательского института кардиологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук «Тюменский кардиологический центр». Результаты работы были представлены на Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва, , гг), съездах кардиологов Сибирского федерального округа ( Красноярск г, Томск г), 4 съезде кардиологов Уральского федерального округа «От первичной профилактики - к высоким технологиям» (Ханты-Мансийск, ). По теме диссертационной работы опубликовано научных работ в отечественной печати, в том числе в журнале рецензируемом ВАК. Диссертация изложена на 6 страницах машинописного текста, иллюстрирована рисунками и таблицей. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. В списке литературы приведено 5 источников, из них отечественных и зарубежных авторов. Актуальность проблемы. В настоящий момент заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и в частности ИБС значительно распространена, об этом свидетельствует ряд работ, проведенных в нашей стране и за ее пределами (Пархотик И. И., ; Чеботарев Д. Ф. и соавт. Мартынов А. И. и соавт. Дмитриева Т. Б., ; Гаврилова Е. А., ; Кузнецов ГЛ. В.В. По данным Wei J. Q., Gersh BJ (), около половины лиц старше лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, из них -% -ишемической болезнью сердца. Частота ИБС значительно увеличивается с возрастом: пик заболеваемости отмечен в - лет, достигая максимума в лет. До летнего возраста частота этот заболевания у мужчин выше, чем у женщин, а в возрасте старше лет распространенность ИБС примерно одинакова у лиц обоего пола и составляет % (Мартынов А. О.В. По прогнозу экспертов ВОЗ, в г. ИБС, а в частности и инфаркт миокарда, станет первой, наиболее частой причиной потери трудоспособности и смерти людей в мире. По результатам многих исследований в России выявлена отрицательная динамика заболеваемости и смертности от ИБС [,,,,,3]. Сегодня ИБС занимает 5-ю позицию в ряду десяти ведущих причин инвалидности населения планеты. С по годы число инвалидов колебалось в пределах 1-3 тыс. Значительный рост отмечен в году, когда число инвалидов вследствие БСК составило 9,4 тыс. В году число инвалидов увеличилось до 4 тыс. За -гг. БСК увеличилось на 9,8тыс. Всего инвалидами стало 7,4 млн.