Влияние стандартной лекарственной терапии и ее комбинации с СИПАП-терапией (терапией постоянным положительным давлением в верхних дыхательных путях) на течение заболевания у больных с хронической серд

• Автор: Белявский, Евгений Аркадьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 11 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Синдром обструктивного апноэ сна и сердечная недостаточность. Механические, гемодинамические и нейрогуморальные аспекты. Клинические проявления. Лечение синдрома обструктивного апноэ сна при ХСН. Лечение синдрома центрального апноэ сна при ХСН. Заключение
ГЛАВА 2 . Клиническая характеристика больных. Лабораторные методы исследования. Методы оценки толерантности к нагрузке. Эхокардиографическое исследование. Суточное мони горирование ЭКГ. Суточное мониторирование артериального давления. Полисомнографическое исследование. ГЛАВА 3 . РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Исходные данные. Встречаемость апноэ сна среди больных с ХСН. Общая характеристика групп пациентов в зависимости от тяжести апноэ. Анализ влияния сахарного диабета, гипертонической болезни, постинфарктного кардиосклероза на изменение ИАГ. Анализ связей ИАГ с изучаемыми показателями в группе СРАРтерапии. ХСН апноэ сна. СИПАП режим вентиляции с непрерывным положительным давлением в дыхательных путях.


Это позволяет в условиях сомнологической лаборатории иод контролем полисомно1рафии подобрать такое давление воздуха, создаваемое прибором, которое приводит к устранению эпизодов расстройств дыхания во всех стадиях сна и при всех положениях тела. Исследования, по применению метода терапии в комплексной терапии. ХСН крайне немногочисленны. Наряду с положительными результатами . ХСН. В русскоязычной литературе, системных данных на эту тему не опубликовано. Цель исследования определить встречаемость и характер расстройств дыхания во время сна и изучить влияние стандартной лекарственнойтерапии и ее комбинации с ацетазоламидом диакарбом или терапией на течение хронической сердечной недостаточности у больных с ХСН и апноэ сна. Определить встречаемость, тип и степень расстройств. IIV ФК ХСН. ХСН У ФК и апноэ сна. В процессе работы выявлена высокая частота встречаемости различных типов расстройств дыхания во время сна у больных с ХСН. Выявлено что у больных с умеренной ХСН преобладают расстройства по типу обструкции СОАС. При этом отсутствует прямая связь тяжести ХСН и расстройств гемодинамики с апноэ сна. Определены факторы, способствующие появлению апноэ сна у пациентов с ХСН, которыми оказались наличие в анамнезе гипертонической болезни и ожирение оцениваемое по ИМТ индексу массы тела и ОТОБ отношению объема талии к объему бедер. Выявлен механизм, способствующий возникновению апноэ сна1 в виде активации симпатоадреналовой системы САС, особенно выраженной в ночные часы, что также проявляется снижением вариабельности1 ритма сердца. Оценена эффективность стандартной лекарственной терапии и ее комбинации, с СРАРтерапией итерапией диакарбом на течение хронической сердечной недостаточности у больных с апноэ сна.