Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде

Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде

Автор: Айзенберг, Леонид Владимирович

Шифр специальности: 14.00.06

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2005

Место защиты: Москва

Количество страниц: 236 с. 2 ил.

Артикул: 4063798

Автор: Айзенберг, Леонид Владимирович

Стоимость: 250 руб.

Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде  Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде 

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список использованных сокращений .
Введение .
Глава 1. Гемодинамическая роль правого желудочка в норме и при приобретенных клапанных пороках сердца
обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы
Результаты исследований и их обсуждение.
Глава 3. Сравнение различных методов оценки
функционального состояния правого желудочка сердца.
Глава 4. Динамика насосной функции правого
желудочка у больных при протезировании клапанов сердца.
Глава 5. Влияние инотропной и вазоактивной терапии,
и электрокардиостимуляции на насосную функцию правого желудочка у
больных после протезирования клапанов сердца
Глава 6. Влияние различных вазодилататоров на насосную функцию правого желудочка у больных с легочной гипертензией после протезирования
клапанов сердца.
Глава 7. Влияние функции внешнего дыхания на насосную функцию
правого желудочка у больных после протезирования клапанов сердца
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Вопервых, вследствие увеличения диастолического объема и давления в ПЖ происходит парадоксальное смещение МЖП в сторону ЛЖ во время диастолы 4, 3. Этот феномен, известеный под названием синдром Бернгейма, и приводит к снижению КДО и У О ЛЖ 6. Такое нарушение внутрисердечной гемодинамики наиболее драматично у больных с митральным стенозом, когда преднагрузка, объемные показатели и сократительные резервы ЛЖ существенно снижены 0, 9. Уменьшение УО ЛЖ приводит к ухудшению кровоснабжения сердца, в том числе, и ПЖ 6, 7. Здесь же надо сказать, что ЛГ, сама но себе, приводит к ишемии ПЖ, поскольку по мере нарастания КСД в ПЖ снижается систолический перфузионный градиент в ПКА СПГПКА и диастолическая фаза кровоснабжения ПЖ становится преобладающей 6, 7. При достижении давления в ЛА уровня системного кровоток по ПКА в систолу полностью прекращается, а сам паттерн перфузии миокарда правых отделов становится аналогичным левожелудочковому 7. Снижение доставки кислорода происходит на фоне повышенной потребности в нем, обусловленной увеличением совершаемой работы и компенсаторной гипертрофией 2, 6. Сообщают даже о некрозах правых отделов сердца, найденных на аутопсии при тяжлой ЛГ и непоражнных венечных артериях 7, 5. Некоторые авторы 6, 7 считают, что именно ишемия является основной причиной правожелудочковой недостаточности при ЛГ, ссылаясь при этом на то, что увеличение миокардиального кровотока в ПЖ, например, при повышении системного давления, улучшает показатели его насосной функции при острой ЛГ 9. Впрочем, более вероятным представляется собственно гемодинамический механизм снижения У О на фоне возросшей постнагрузки 2.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.210, запросов: 198