Влияние длительной моно- и комбинированной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками на структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и качество жизни у бо

• Автор: Афаунов, Руслан Хасаншевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с.

В работе использованы сокращения следующих, наиболее часто употребляемых терминов:
А — максимальная скорость кровотока пика А
БТ - время замедления кровотока в период раннего
раннего наполнения ЛЖ
Е - максимальная скорость кровотока пика Е
Е/А - соотношение пиковой скорости пика Е и пиковой
скорости пика А
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДд - артериальное давление диастолическое
АДс - артериальное давление систолическое
АДср - артериальное давление среднее
АПФ - ангиотензинпревращающеий фермент
ВИВР - время изоволемического расслабления
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДФ - диастолическая функция
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КА - коэффициент атерогенности
КДРЛЖ - конечно диастолический размер левого желудочка
КЖ - качество жизни
КПБР - кардиопульмональный барорефлекс
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
лпонп - липопротеиды относительно низкой плотности
ммлж - масса миокарда левого желудочка
опсс - общее периферическое сосудистое сопротивление

оск - объемная скорость кровотока
оск - объемная скорость кровотока
отс - относительная толщина стенок
охс - общий холестерин
оцк - объем циркулирующей крови
оцп - объем циркулирующей плазмы
ппс - почечное сосудистое сопротивление
РАС - ренин ангиотензиновая система
САС - симпатоадреналовая система
СИ - сердечный индекс
тг - триглицериды
тзслж - толщина задней стенки левого желудочка
тмжп - толщина межжелудочкрвой перегородки
УИ - ударный индекс
ФВ - фракция выброса
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
эпк - эффективный почечный кровоток
эпп - эффективный почечный плазмоток
ЭхоКГ - эхокардиографическое

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Влияние длительной терапии эналаприлом, индапамидом и комбинации эналаприла с гидрохлортиазидом на гемодинамику, структурно-функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и качество жизни у больных гипертонической (обзор литературы)
1.1. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у больных ГБ
1.2. Применение индапамида при лечении ГБ
1.3.Применение комбинированной терапии ингибиторами АПФ и
диуретиками при лечении ГБ
1.4.1.Оценка качества жизни у больных артериальной гипертонией
1.4. 2. Типы и параметры качества жизни
1.4.3.Качество жизни и артериальная гипертония
Глава 2. Методы исследования
2.1. Методика суточного амбулаторного мониторирования артериального давления
2.2. Оценка структурно-функционального состояния миокарда методом эхокардиографии
2.3. Исследование липидного спектра
2.4. Определение показателей центральной гемодинамики методом радиокардиографии
2.5. Оценка почечного кровообращения

Комбинированная терапия ингибитором АПФ эналаприлом и диуретиком гидрохлортиазидом позволяет эффективно контролировать АД не только у больных с мягкой и умеренной АГ, но и у пациентов с тяжелой АР. Данная комбинация подчас не только не уступает по эффективности, а в некоторых случаях даже превосходит другие сочетания групп препаратов. Например, данная комбинация оказалась столь же эффективной в достижении оптимального уровня АД, как и комбинация антагонистов кальция с диуретиками, а монотерапия препаратами данных групп была менее эффективной (Elliott W.J., et al., 1990).В двух рандомизированных двойных слепых перекрестных исследованиях была оценена эффективность комбинации ингибитора АПФ с диуретиками, ингибитора АПФ с бета-блокаторами и монотерапии каждой из групп препаратов. Обе комбинации препаратов являлись более эффективными, чем монотерапия, а при сравнении комбинированной терапии оказалась более выигрышной комбинация ингибитора АПФ с диуретиком (Wing L.M., et al., 1987).
При использовании этой комбинации препаратов антигипертензивный эффект препаратов усиливается и
уменьшается количество побочных реакции, поскольку больным назначаются небольшие дозы лекарственных средств. Причем согласно данным литературы комбинация ингибитора АПФ с диуретиком более выигрышна точки зрения количества побочных эффектов, нежели иные сочетания. В сравнительном исследовании влияния на метаболизм липидов и глюкозы было отмечено, что комбинация ингибитор АПФ с бета-блокатором обладает отрицательным действием на метаболизм липидов и глюкозы при длительной терапии, что на отрицательные эффекты комбинации ингибитор АПФ с диуретиком на