Влияние дипиридамола на функциональное состояние миокарда левого желудочка и содержание сосудистых факторов роста у больных со стабильной стенокардией

• Автор: Хапий, Ирина Халидовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с.

Различные виды реваскуляризации при хирургических и эндоваскулярных вмешательствах, приводя к улучшению коронарного кровотока, в настоящее время являются основными методами лечения больных с ИБС. Несмотря на это, есть большое число пациентов с атеросклерозом коронарных артерий, которым не показаны такие виды вмешательств вследствие диффузного характера поражения коронарного русла 5. Именно поэтому взгляды многих исследователей обратились к естественным адаптационным механизмам, проявляющимися при артериальной недостаточности и направленным на улучшение кровоснабжения тканей и, в частности, сердца, основным из которых является ангиогенез, или рост новых коллатеральных кровеносных сосудов , . Коллатеральные сосуды сердца отвечают за доставку крови и кислорода к миокарду при наличии выраженного стеноза и уменьшения эластичности венечных артерий . Как и в других тканях, в миокарде располагается большое количество мелких кровеносных сосудов, не принимающих участие в кровоснабжении ткани в состоянии покоя, когда потребность в кислороде соответствует его доставке.


Другим, не менее важным, фактором является наличие коллатеральных артерий, обеспечивающих кровоснабжение миокарда за счет перетока крови из других коронарных бассейнов. Помимо открытия ранее существовавших каналов, при ишемии
происходит активное образование новых сосудов ангиогенез, процесс, компенсирующий снижение перфузии. Выявлена зависимость между анатомическим появлением коронарных коллатералей и их протяженностью и размером некроза, активностью креатинфосфокиназы, количеством жизнеспособного миокарда и формированием аневризмы сердца при остром инфаркте миокарда . В основе образования коллатеральных артерий, которые могут ограничить зону ишемии и улучшить отдаленный прогноз при ИБС, то есть изменить ход естественного течения ишемической болезни сердца, по мнению . Е Рлкщюп е1 а , лежит ангиогенез. Ангиогенезом называется процесс ответвления новых микрокапилляров от сосудовпредшественников. Ангиогенез один из наиболее распространнных и существенных биологических процессов, происходящих в организмах млекопитающих. Развитие кровеносных сосудов чрезвычайно активно в фетальном периоде , . У взрослых это явление наблюдается редко, за исключением женской репродуктивной системы, где физиологическое увеличение капилляров в овариальных фолликулах, жлтом теле и плаценте составляет циклический и строго регулируемый процесс, но может быть активировано при некоторых патологических процессах. В нормально функционирующем миокарде взрослого человека интенсивность роста сосудистых эндотелиальных и сосудистых гладкомышечных клеток чрезвычайно низка.