Влияние бета-адреноблокаторов на наносную функцию сердца, физическую работоспособность и желудочковые аритмии у больных с хронической сердечной недостаточностью

Влияние бета-адреноблокаторов на наносную функцию сердца, физическую работоспособность и желудочковые аритмии у больных с хронической сердечной недостаточностью

Автор: Полтавская, Мария Георгиевна

Шифр специальности: 14.00.06

Научная степень: Докторская

Год защиты: 2007

Место защиты: Москва

Количество страниц: 286 с. 14 ил.

Артикул: 4303165

Автор: Полтавская, Мария Георгиевна

Стоимость: 250 руб.

Влияние бета-адреноблокаторов на наносную функцию сердца, физическую работоспособность и желудочковые аритмии у больных с хронической сердечной недостаточностью  Влияние бета-адреноблокаторов на наносную функцию сердца, физическую работоспособность и желудочковые аритмии у больных с хронической сердечной недостаточностью 

Уреак потребление кислорода при пиковой нагрузке
значение этих двух факторов не зависит друг от друга 2. Корреляции систолического и среднего давления в легочной артерии с ФВ ПЖ довольно слабые . Кроме того, всеми авторами указывается, что легочная гипертензия и систолическая дисфункция ПЖ не обязательно связаны возможно сохранение нормальной сократительной функции при повышенном давлении в легочной артерии. Это может быть обусловлено тем, что для развития поражения ПЖ при легочной гипертензии требуется какоето время. Достаточно часто наблюдается и обратная ситуация дисфункция правого желудочка при отсутствии легочной гипертензии 1. В целом ряде исследований не выявлено корреляций между систолическим давлением в легочной артерии и сократимостью ПЖ 7, 5. Дело, вероятнее всего, в том, что высокая постнагрузка не единственный и не всегда определяющий механизм развития его дисфункции при ХСН в отличие от первичной легочной гипертензии. Несомненно, роль играет и непосредственное поражение миокарда желудочка.


Поскольку стенка правого желудочка тонкая, диастолическое давление в нем достаточно близко отражает внутриперикардиальное давление. При этом неподатливый перикард и правый желудочек через общую перегородку ограничивают наполнение ЛЖ. В результате этого подъем конечнодиастолического давления в ЛЖ в частности при нагрузке не приводит к адекватному увеличению его объема. Таким образом, ударный объем УО левого желудочка и, следовательно, сердечный выброс не могут увеличиться в достаточной степени 9. Это может обусловливать большее значение сократимости правого желудочка, чем левого, в снижении физической работоспособности при ХСН . Полагают, что тяжелая диастолическая дисфункция ЛЖ рестриктивный тип трансмитралыюго наполнения является признаком именно значимого диастолического межжелудочкового взаимодействия , 4. Последнему сопутствуют и другие негативные предикторы снижение активности барорефлекса и более высокая степень нейрогуморальной активации . Помимо снижения сердечного выброса, это может быть обусловлено влиянием диастолического давления на рецепторы растяжения в левом желудочке. И снижение барорсфлекса, и нейрогуморальная активация ассоциированы с высоким риском внезапной сердечной смерти и прогрессированием ХСН 9. Таким образом, диастолическое межжелудочковое взаимодействие может объяснять влияние ФВ ПЖ и на функциональное состояние, и на прогноз для жизни. В ряде исследований получены данные, подтверждающие значительную роль нарушения диастолической функции ПЖ в патогенезе сердечной недостаточности 9.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.292, запросов: 198