Взаимосвязь факторов риска атеросклероза и тревожно-депрессивных состояний в неорганизованной популяции мужчин

• Автор: Оздоева, Людмила Даудовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава I. Обзор литературных данных.
1.1. Эпидемиология факторов риска атеросклероза
1.1.1. Понятия о факторах риска атеросклероза.
1.1.2. Артериальная гипертония
1.1.3. Дислипопротеидемии.
1.1.4. Курение
1.1.5. Избыточная масса тела
1.1.6. Нарушение углеводного обмена.
1.2.Тревожнодепрессивные состояния как фактор риска
Развития атеросклероза и ИБС.
1.2.1.Тревога и депрессия, распространнность,
клиническая значимость.
1.2.2.Тревожнодепрессивные состояния новый фактор риска
развития атеросклероза и ИБС.
1.3.Эндотелиальная функция клинический маркр атеросклероза
1.3.1 .Клиническое значение эндотелиальной дисфункции.
1.3.2.Методы исследования функций эндотелия.
1.3.3.Влияния факторов риска атеросклероза
на эндотелиальную функцию
Глава II. Материалы и методы обследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Программа и методы обследования
2.3. Критерии факторов риска и оценка методов обследования
2.4. Статистическая обработка материала.
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Общая характеристика выборки из мужского неорганизованного Населения г. Москвы, обследованного в гг
3.2. Психологическая характеристика выборки из мужского Неорганизованного населения г. Москвы, обследованного
в г г.
3.3. Частота выявления ФР атеросклероза в зависимости от наличия ТДС.
3.4. Влияние возраста и наследственности по артериальной гипертензии на основные показатели факторов риска и психологического
статуса.
3.5. Оценка взаимосвязи факторов риска с тревожнодепрессивными расстройствами
3.6. Изучение влияния тревожнодепрессивных расстройств на
эндотелиальную функцию
ГлаваVI. Обсуждение результатов исследования
Таблицы и рисунки.
Практические рекомендации.
Список литературы


В большинстве эпидемиологических исследований прослеживалась независимая связь между АГ и ИБС [1, , , , , , , , 3, 5, 3, 5, 1, 4]. ИБС у лиц с АГ по сравнению с лицами, имевшими нормальное АД [, , , , , 8]. По данным проспективного исследования по многофакторной профилактике ( MRFIT), риск сердечно-сосудистых осложнений нарастает с увеличением как систолического, так и диастолического давления [7]. В литературе имеются данные о различном влиянии САД и ДАД на риск развития ИБС. Так, один из авторов [9], на основании -летнего проспективного наблюдения считает, что только систолическая АГ имеет большое значение в плане прогноза, а диастолическая АГ не играет роли. Другой автор [0], напротив, установил, используя материалы Фремингемского исследования, что диастолическая АГ является фактором риска для ИБС, а систолическая АГ - для мозгового инсульта. По мнению большинства авторов, уровень АД у мужчин с избыточной массой тела (ИМТ) выше и АГ встречается у них чаще, чем у мужчин с нормальной массой тела [5, , , , , , 6, 7, 5, 1, 1]. Фремингемское исследование выявило четкую связь ожирения с повышенным АД: на каждые лишние 4,5 кг САД повышалось на 4,4 мм рт. Подобная связь была обнаружена и в исследовании INTERS ALT [9]. По данным некоторых авторов сочетание ожирения с АГ увеличивает риск ИБС в 2-3 раза, а мозгового инсульта - в 7 раз [7]. Международное эпидемиологическое исследование по проекту “Атеросклероз” между СССР и США выявило, что уровни САД и ДАД ассоциировались с уровнем общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ), причем более выраженная связь по данным многомерного анализа определялась с уровнем ТГ [0]. В других популяционных исследованиях получены аналогичные данные [, , , 5, 8, 0]. По данным Бритова А. Н. и соавт. АГ выросла с ,4 до ,5%. При этом среди лиц с АГ нарушения липидного обмена наблюдались у ,7%, что в 1,5 раза превышает данный показатель в группе лиц с нормальным АД - % []. В результате ряда эпидемиологических исследований было установлено, что среди курящих АГ И ИБС встречаются чаще, чем среди некурящих [, . Выявлено, что с увеличением интенсивности курения увеличивается число измененных коронарных сосудов и повышается риск развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта [, , 6]. По данным международной программы CINDI- Украина при употреблении алкоголя от нескольких раз в неделю до ежедневного потребления распространенность АГ составляет ,3% , при умеренном потреблении алкоголя - ,4%, при редком - ,7% []. Нарушения липидного обмена занимают ведущее место в патогенезе атеросклероза []. ФР атеросклероза и ИБС и смертности от них. Распространенность дислипопротеидемий среди мужчин разного возраста зависит от географических регионов проживания, этнической принадлежности, социально-бытовых условий, характера питания, рода деятельности [1, 3,5, 9 ]. По данным исследования, выполненного в рамках единой кооперативной программы «Эпидемиология ИБС и атеросклероза в различных регионах СНГ и Прибалтийских государств», в котором были обследованы выборки из мужского населения - лет, дислипопротеидемия являлась вторым по частоте ФР [ ]. Г иперхолестеринемия. По данным ряда эпидемиологическим исследований установлено прогностическое значение высокого содержания ОХС в формировании частоты новых случаев ИБС и показателей смертности. Так, исследование MRF1T выявило, что с увеличением концентрации ОХС от 1 мг/дл до 3 мг/дл увеличивается риск смерти от ИБС у мужчин в возрасте - лет [0]. В то же время при низкой концентрации в плазме ОХС наблюдалось снижение риска развития ИБС и смертности от неё [ , , 0, 7, 8, 2, 2]. По результатам -летнего проспективного исследования по изучению влияния уровня ОХС на смертность от ИБС у мужчин - лет со стенокардией было установлено, что среди мужчин с исходно высоким уровнем ОХС число смертельных случаев от ИБС было в 2 раза выше, чем у мужчин с низким уровнем ОХС [0]. Известно, что у мужчин Москвы в возрасте лет при наличии гиперхолестеринемии средняя продолжительность предстоящей жизни сокращается на 0,5 года [].