Варианты ремоделирования левых камер сердца, структура дисритмий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью по диастолическому типу

• Автор: Антонова, Инна Альбертовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 145 с.

ОГЛАВЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ ТИПУ
ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Основные этапы исследования и принципы формирования исследуемых групп, методы диагностики ХСН по диастолическому типу
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРНОГЕОМЕТРИЧЕСКИХ, ОБЪЕМНО СФЕРИЧЕСКИХ,
ДИАСТОЛИЧЕСКИХ И СИСТОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ХСН ПО ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ ТИПУ
3.1 Анализ структурногеометрических показателей левых камер сердца при ХСН по диастолическому типу
3.2 Анализ моделей ремоделирования левого желудочка в зависимости от ФК ХСН по диастолическому типу
3.3. Анализ диастолической функции ЛЖ
3.4. Анализ показателей систолической функции
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ
ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА И ДИСРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХСН ПО ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ ТИПУ.
4.1. Состояние ВНС в зависимости от ФК ХСН по данным кардиоритмографии
4.2. Анализ состояния проводящей системы сердца при ХСН по диастолическому типу по данным ЭКГ и ХМ ЭКГ
4.3.Структурноколичественная характеристика диеритмий у пациентов с ХСН но диастолическому типу
4.4. Сопоставление диеритмий с типами ВО и моделями структурногеометрической перестройки ЛЖ у пациентов с ХСН по диастолическому типу.
4.5. Корреляционный анализ диастолических показателей с вариантами ремоделирования и нарушениями ритма сердца при ХСН по диастолическому
типу
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Увеличение массы миокарда, сопровождающее утолщение стенок желудочка в ответ на перегрузку давлением для нормализации увеличенного миокардиального стресса, является обязательным компенсаторным ответом. Необходимость в адекватном ударном объеме при недостаточности митрального и аортального клапана способствует расширению и увеличению объема желудочка ,. Будучи первоначально компенсаторным, предохраняющим сердечную мышцу от перегрузки давлением и уменьшающей напряжение стенки, процесс прогрессирующей гипертрофии и дилатации ЛЖ и сердца в целом имеет ряд негативных последствий, ведущих к срыву компенсации, что сопровождается дальнейшим нарушением диастолической и систолической функции желудочков, увеличением потребности миокарда в кислороде, изменением субэндокардиального кровотока , нарушением биоэнергетики миокарда и увеличением риска развития опасных для жизни желудочковых аритмий 8,,. На основании всего вышеизложенного становится понятным, что изменения биологических свойств как отдельных КМЦ, так и самого миокарда в ходе ремоделирования в конечном итоге приводят к дилатации ЛЖ и его дисфункции, т. При этом важно осознавать, что патологическое изменение геометрии является не только следствием процессов ремоделирования, протекающих на уровне кардиомиоцитамиокарда, но и в немалой степени имеет самостоятельное значение в прогрессировании СН. Одним из ранних изменений геометрии ЛЖ являются дилатация его полости и переход от нормальной эллипсоидной формы к сферической конфигурации, что само по себе несет дополнительную механическую нагрузку на исходно пораженный миокард.