Вариабельность ритма сердца и неинвазивные сердечно-сосудистые рефлекторные тесты при обострении коронарной болезни сердца: клиническое значение и влияние медикаментозного лечения

• Автор: Явелов, Игорь Семенович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 274 с. : 21 ил.

Абрамкину Д. Дееву А. Д. раздел 3. Зуйкову Ю. Сметаниной И. Н. ультразвуковые исследования Травиной Е. Цель исследования. Задачи исследования. Научная новизна. Теоретическая и практическая значимость. Основные положения, выносимые на защиту. Глава 1. ВРС при обострении КБС. Способы оценки ВРС. Клиническое применение ВРС. ВРС как метод оценки прогноза после ИМ. Первые сообщения. ВРС при суточном мониторировании ЭКГ . Прогностическое значение геометрических методов анализа. Прогностическое значение спектрального анализа и показателей, характеризующих активность различных отделов ВНС. ВРС на коротких участках ЭКГ. Изменение ВРС после ИМ. Тромболитическая терапия. Бетаадреноблокаторы. Антиаритмические препараты. Другие вмешательства. ВРС при нестабильной стенокардии. Современное состояние проблемы и актуальность дальнейших исследований
центрация адреналина и норадреналина в крови, система терморегуляциии, а также физическая активность ,,. Сообщалось об относительном увеличении мощности в диапазоне V у больных с ХСН .


Полный спектр частот, характеризующих ВРС менее 0, Гц. Полагают, что мощность в диапазоне частот, характеризующих ВРС в целом, является интегральным показателем, отражающим воздействие обоих отделов ВНС . При этом увеличение симпатических влияний приводит к уменьшению общей мощности спектра, а активация вагуса к обратному воздействию . Математически данный показатель эквивалентен степени вариации длительности интервалов vi, представляет собой квадратный корень из них ,. В подостром периоде ИМ при суточном мониторировании ЭКГ отмечена тесная корреляция значений и квадратного корня из общей мощности спектра, характеризующего ВРС в целом . При спектральном анализе ВРС мощности в диапазонах и могут быть оценены за очень короткие промежутки времени мин . Гц
Рисунок 3. Спектральные характеристики ВРС . Рисунок 4. Оценка соотношения симпатических и вагусных влияний на синусовый ритм при спектральном анализе ВРС на коротких участках ЭКГ . Геометрические методы анализа ВРС позволяют оценить ВРС в целом и малочувствительны к качеству выборки интервалов ,. Наиболее распространено вычисление величины основания треугольника, образованного гистограммой распределения синусовых интервалов по их продолжительности рис. В зависимости от способа количественного анализа в клинических исследованиях наиболее часто используется либо триангулярный индекс V i ix выражается в технических единицах, каждая из которых соответствует примерно 7,8 мс, либо индекс триангулярной интерполяции I выражается в миллисекундах ,,.