ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

• Автор: Абрамова, Антонина Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 18 ил.

1.1 Исторические аспекты вариабельности ритма сердца.
1.2 Физиологические механизмы вариабельности сердечного ритма.
1.3 Вариабельность ритма сердца и методы ее оценки.
1.3.1 Временной анализ вариабельности сердечного ритма
1.3.2 Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма.
1.3.3 Нелинейные методы вариабельности сердечного ритма.
1.4 Клиническое использование метода вариабельности ритма сердца в кардиологии.
1.4.1 Вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда
1.4.2 Вариабельность ритма сердца у больных с артериальной гипертензией
1.4.3 Вариабельность ритма сердца у больных с фибрилляцией предсердий
1.4.4 Вариабельность ритма сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью
1.4.5 Вариабельность ритма сердца и антиаритмическая терапия
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика методов и дизайн исследования
2.2 Клиническая характеристика больных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 часовое мониторирование ЭКГ по Холтсру у больных ИБС и АГ с рецидивирующей формой ФП и без ФП.
3.2 Анализ вариабельности ритма сердца по данным часового мониторирования ЭКГ по Холтеру
3.2.1 Временные показатели вариабельности ритма сердца у больных 1А и ИА подгрупп
3.2.2 Изменение временных показателей вариабельности ритма сердца у больных 1А подгруппы в зависимости от клинических характеристик
3.2.3 Взаимосвязь клинических характеристик и временных показателей вариабельности ритма сердца у больных 1А подгруппы.
3.2.4 Временные показатели вариабельности ритма сердца у больных 1А и 1Б подгрупп
3.2.5 Временные показатели вариабельности ритма сердца у больных ИА и НБ подгрупп
3.2.6 Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных 1А и ПА подгрупп
3.2.7 Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных 1А и 1Б подгрупп
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сердце иннервируется вегетативной нервной системой, состоящей из симпатического и парасимпатического отделов. Вегетативная иннервация различных отделов сердца неоднородна и несимметрична. В частности, синоатриальный узел иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами ВНС, а миокард желудочков в большей степени находится под контролем симпатического отдела. Различают влияние на сердце правого и левого блуждающего нерва. Волокна правого блуждающего нерва обильно иннервируют синоатриальный узел и правое предсердие, оказывая влияние на частоту сердечных сокращений отрицательный хронотропный эффект. Волокна левого блуждающего нерва подходят к атриовентрикулярному узлу, при раздражении которых происходит замедление атриовентрикулярного проведения отрицательный дромотропный эффект. Симпатические нервы правой стороны иннервируют переднюю поверхность желудочков и в большей степени синусовый узел, а левой стороны заднюю поверхность желудочков и атриовентрикулярный узел. Влияние симпатического отдела ВНС опосредуются высвобождением норадреналина, который взаимодействует с Радренорецепчорами в клетках миокарда. Активация Радренорецепторов приводит к цАМФ опосредованному фосфорилированию мембранных белков и усилению токов 1СаЬ , и 1 ,,1, что в конечном результате способствует ускорению медленной диастолической деполяризации. Мембранный потенциал раньше достигает порогового уровня, повышается автоматизм проводящей системы сердца, увеличивается частота сердечный сокращений ЧСС.