Безболевая ишемия миокарда у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа без клинических проявлений ишемической болезни сердца

• Автор: Бурматнов, Михаил Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 145 с. : 7 ил.

Глава 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА, РОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА В ЕЕ ФОРМИРОВАНИИ обзор литературы. ИБС, как возможные причины возникновения безболевой ишемии миокарда. Безболевая ишемия миокарда у больных СД 2 типа. Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных. Суточное мониторирование артериального давления
2. Магнитнорезонансная томография . Дополнительные методы исследования . Глава 3. МРТ головного мозга. ББИМ. АД. АД у больных эссенциальной АГ. АД. Немая ишемия миокарда может быть определена как состояние, характеризующееся наличием объективных инструментальных и в определенных случаях биохимических признаков ишемии миокарда, при котором больной нс испытывает загрудинной боли или какихлибо эквивалентов стенокардии. Этот клинический синдром описывается также под названиями молчаливой, бессимптомной, безболевой ишемии. Последний термин в настоящее время является наиболее распространенным в отечественных научных публикациях.


СоИп , сравнить снижение сегмента БТ, сопровождающееся ангинальной болыо, с вершиной айсберга, невидимую часть которого составляют безболевыс эпизоды. Диагностика этих состояний стала возможной благодаря внедрению в клиническую практику длительного мониторирования сегмента 5Г на ЭКГ 7, 1, 4. Проспективные исследования, проведенные в США, выявили около 6 млн. ББИМ, в том числе млн. ИБС, у 3 млн. Ишемическая природа смещений сегмента БТ доказана при параллельном проведении позитронноэмиссионной томографии с ЯЬ , 7. Смещение сегмента БТ иногда может наблюдаться и у практически здоровых лиц. Имеются данные о том, что ББИМ обнаруживается у 2,2 асимптоматичных мужчин среднего возраста, имеющих два фактора риска ИБС и более 4, 6. Большой практический интерес представляет распространенность ББИМ и ее клиническое значение, прежде всего, в плане прогноза заболевания. Среди лиц с эпизодами ББИМ выделяют 4 прогностические группы 1я группа бессимптомные лица, не имеющие проявлений ИБС 2я группа больные со стенокардией 3я группа больные с постинфарктным кардиосклерозом ПИКС 4я группа бессимптомные больные, реанимированные после внезапной смерти. Предполагают, что у больных 2й и 4й групп наличие эпизодов ББИМ сочетается с более тяжелым течением заболевания, и эти пациенты особо нуждаются в наблюдении и проведении интенсивной антиаш инальиой терапии. Имеются данные о том, что у больных ИБС и ББИМ в дальнейшем развиваются стенокардия, инфаркт миокарда или наступает внезапная смерть . Риск развития этих осложнений колеблется от 5,4 до ,3 при сроках наблюдения в среднем от 2,5 до 8 лег 6.