Безболевая ишемия миокарда при хронической сердечной недостаточности

• Автор: Запара, Виктория Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 134 с. : 6 ил.

ГЛАВА 1. Безболевая ишемия миокарда причины, патогенетические механизмы, методы выявления, прогностическая значимость. Безболевая ишемия миокарда и хроническая сердечная недостаточность. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика больных. ГЛАВА 3. Состояние коронарного кровоснабжения у больных с хронической сердечной недостаточностью по данным холтеровского мониторирования ЭКГ. Связь безболевой ишемии миокарда с сопутствующей артериальной гипертонией. ГЛАВА 4. ЦЕНТРАЛЬНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ, ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ И НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
4. Влияние ингибитора АПФ фозиноприла на показатели безболевой ишемии миокарда у больных с хронической сердечной недостаточностью. Клинические наблюдения. Влияние ингибитора АПФ фозиноприла на показатели вариабельности и нарушения сердечного ритма. ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ5
Проводились попытки изучить зависимость между развитием ангинозной боли и степенью ишемии миокарда.


ЭКГ установлено, что ишемия с болью наблюдалась реже, чем безболевая ишемия миокарда, и была менее продолжительной, что авторы объясняют резким ограничением физической активности и назначением постельного режима. При неблагоприятном течении нестабильной стенокардии у пациентов преобладает безболевая ишемия миокарда. Лутай М. И. с соавт. БИМ имели место у обследуемых в ранние от 1 до 3 месяцев и у в поздние через месяцев сроки после I. Количество и тяжесть поражения коронарных артерий, по данным одних исследователей, не играют решающей роли в появлении эпизодов безболевой ишемии миокарда Чиквашвили Д. И., Блохин А. Б., Радо Ю. М., vi М. Р. . В то же время другие утверждают, что у больных с БИМ характер поражения коронарных артерий имеет ряд особенностей достоверно чаще отмечаются поражение трх сосудов, а также гемодинамически значимое стенозирование основного ствола левой коронарной артерии Савченко А. П., Смирнов , Вежиньска Б. По данным Бузиашвили Ю. И. с соавт. Результаты исследований в отношении роли эндогенных опиатов в возникновении безболевой ишемии противоречивы. Если i , i . ИБС, то . В другом исследовании у пациентов с безболевой ишемией миокарда содержание эндорфинов в крови при физической нагрузке оказалось выше, чем у больных с болевой ишемией, в то время как в покое эти показатели в обеих iруппах практически не различались . По мнению Р. БИМ лежит в основе патогенеза этого феномена. В исследовании были выявлены области мозга, участвующие в ощущении стенокардии, путем измерения регионарного мозгового кровотока как индекса активации нейронов.