Активность системы эндотелина, изменения кардиогемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью и возможности [B]-адреноблокатора небиволола в их коррекции

• Автор: Найманн, Юлия Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 14 ил.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Роль симпатоадреналовой системы у больных ХСН. Применение РАБ при ХСН. РАБ . ГЛАВА П. II. Общая характеристика больных. II. И.2. II. II. Статистический анализ
ГЛАВА III. III. Толерантность к физической нагрузке по данным теста 6минутной ходьбы и качество жизни. Морфометрические показатели сердца, систолическая и диастолическая функция ЛЖ. Нарушения ритма и проводимости по данным суточного мониторирования ЭКГ. Концентрация ЭТ1 в плазме крови. ГЛАВА IV. IV. У.2. Динамика основных морфометрических показателей сердца и состояния систолической функции миокарда ЛЖ. У людей выявлено два типа рецепторов к ЭТ1 ЭТЛ и ЭТВ рецепторы, для последних в настоящее время установлено существование двух подтипов. По данным иммунохимических и электронномикроскопических исследований тканевая локализация разных подтипов эндотелиновых рецепторов различается. ЭТЛ рецепторы обнаруживаются преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов, в том числе коронарных артерий и кардиомиоцитах, где они за счет активации фосфолипазы С приводят к высвобождению внутриклеточного кальция и опосредуют вазокопстрикторный эффект.


Показано его ингибирующее влияние на синтез тканевого активатора плазминогена и стимулирующее на ингибитор активатора плазминогена, а также влияние на. Са механизмов 6. Активация эндотелиальных ЭТВ рецепторов сопряжена с высвобождением эндотелиальных вазорелаксантов 0, простациклина, адреномедуллина, а также синтезом ПНУП. За счет ЭТВ рецепторов осуществляется апоптозсупрессивное действие. Кроме того, посредством активации ЭТВ рецепторов происходит ингибирование экспрессии ЭПФ1 в эндотелиальных клетках, что свидетельствует о возможности обратной регуляции биосинтеза ЭТ1. ЭТВ рецепторы отвечают за легочный клиренс циркулирующего ЭТ1 и обратный захват его эндотелиальными клетками. Причем, эти эффекты осуществляются преимущественно за счет 1го подтипа рецепторов, обнаруживаемых в сосудистом эндотелии, в то время как присутствующие в гладкой мускулатуре рецепторы 2 подтипа опосредуют, как и ЭТд рецепторы, вазоконстрикторный эффект . ЭТ1 регулирует сосудистый тонус, клеточный рост и другие кардиоваскулярные эффекты как прямо, так и опосредованно за счет индукции факторов роста и цитокинов 2. ЭТГ и вариабельность эффектов. Аффинность рецепторов к различным типам эндотелинов также различна, что обуславливает различную биологическую активность ЭТ 1, 2, 3. С начала х годов в печати появились результаты эксперментальных исследований, доказывающие повышение уровня ЭТ плазмы и тканей в моделях сердечной недостаточности на животных 9,4. В последующих работах была продемонстрирована активация системы ЭТ у больных тяжелой ХСН, маркером чего явилось увеличение плазменного уровня ЭТ1 и его предшественника ЬЭТ 4,7,5,1,7,4.