Роль терапевта поликлиники в профилактике сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа

• Автор: Палферова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 16 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Концепция факторов риска основа современных подходов к профилактике и лечению ССО. Скрининг сердечнососудистых факторов риска и диагностика ССЗ у больных СД 2. Современные подходы к профилактике и лечению ССО у больных сахарным диабетом 2 типа. Лечение ХСН. Причины неудовлетворительного качества ведения пациентов с СД 2 в реальной врачебной практике. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клинический материал и характеристика больных. Содержание примененного вмешательства. Общеклинические методы исследования. Оценка функционального состояния сердечнососудистой системы больных СД 2. Оценка качества жизни. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Заболеваемость СД 2. Анализ летальности больных СД 2. Анализ по твердым конечным точкам. Анализ динамики контроля факторов риска ССО. Анализ динамики эхокардиографических показателей. Анализ динамики функционального состояния сердечнососудистой системы больных СД 2 и ХСН. Анализ динамики показателей качества жизни.


Как считает большинство исследователей, именно ИР и компенсаторная ГИ вызывают в организме многочисленные метаболические и гемодипамические нарушения, способствующие развитию ССЗ висцеральное ожирение, АГ, атерогенную дислипидемию, нарушения углеводного обмена, являющиеся компонентами метаболического синдрома МС , , 3, 5, 6, 9, 0, 1. Кроме этого, ИР, ГИ способствуют развитию прокоагулянтного состояния повышению уровня фибриногена, XIII фактора свертывания крови, накоплению ингибиторов фибринолиза VII фактора, ИАП1, а также повышенной агрегации тромбоцитов. Метаболические и гемодинамические эффекты ИР, воздействуя на эндотелий сосудов, вносят свой вклад в проявление его генетически обусловленной дисфункции, характеризующейся смещением баланса в сторону сосудосуживающих, пролиферативных, протромботических, провоспалительных факторов, обеспечивая тесную связь процессов атерогенеза и тромбообразования . Таким образом, ИР и сопутствующая ей ГИ являются универсальным патогенетическим стержнем, объединяющим множество ФР развития атеросклероза и сердечнососудистой патологи. В частности, исследованием I 1 была выявлена четкая зависимость толщины комплекса интимамедия сонной артерии от выраженности ИР, как у больных СД 2, так и у лиц с МС, не имеющих этого заболевания. Но у больных диабетом, помимо общих с другими когортами популяции ФР развития ССЗ, имеется специфический, присущий только этому заболеванию базальная гипергликемия. Высказана гипотеза, согласно которой ожирение следует рассматривать не как одно из проявлений МС, а как ведущий фактор его развития.