Острые токсикогенные нефропатии: особенности клинических проявлений и прогнозирование тяжести течения у лиц молодого возраста

• Автор: Парфенчик, Федор Никифорович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 112 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных обозначений и сокращений. Введение. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Клиническая характеристика острых токсикогенных нефропатий у лиц молодого возраста. Глава 4. Глава 5. Заключение. Выводы. Использованная литература . В раннем периоде отравления имело место умеренное нарушение мочевыделительной олигурия и концентрационной функции почек, фильтрационнореабсорбционного процесса и почечного кровотока. Отмечалось повышение уровня креатинина при нормальном содержании в крови других фракций остаточного азота. Нефропатия средней степени характеризовалась картиной нефроза пигментного гемоглобинурийного или миоглобинурийного, некронефроза или гидропического нефроза. Нарушение функционального состояния почек носила обратимый, но длительный характер. Нефропатия тяжелой степени с развитием ОПН имела место в наблюдений и характеризовалась угнетением всех основных почечных функций. Она проявлялась олигоанурией, гиперазотемией, резким снижением клубочковой фильтрации, значительным угнетением канальцевой реабсорбции воды и снижением почечного кровотока По мнению С.


Указанного выше деления токсической нефропатии по степеням тяжести придерживаются большинство исследователей Лудевиг Р. Лос К. Лужников Е. А., . II. Развитие нефропатии легкой и средней степени, как правило, зависит от вида токсического вещества, его нефротоксичности и дозы. Острая почечная недостаточность чаще всего развивается при несвоевременной диагностике, поздней госпитализации и недостаточной по объему комплексной терапии, имеющей специфические особенности при каждом виде отравления. Такой точки зрения придерживаются В. А. Александров, ЖА Мазуров , Со
сюкин А. Е. и соавт. Бонигенко I. МА . По мнению С. Л. Чижа , выделение трех степеней токсической нефропатии имеет большое практическое значение, так как помогает выявить даже незначительные начальные нарушения функции ночек и своевременно провести адекватно профилактическую, этиологически и патогенетически направленную терапию. Мы полностью разделяем эту точку зрения. Таким образом, основными этиологическими факторами, вызывающими нарушение функции почек при острых экзогенных отравлениях, являются нефротоксическое воздействие яда, шок и коллапс с нарушением почечного кровотока, гемолиз и миолиз, аллергические реакции. Предрасполагающими факторами могут быть ранее перенесенное заболевание почек, латентно протекавшая нефропатия и сопутствующее поражение других паренхиматозных органов, особенно печени Шиманко ИИ, Мусселиус СГ. Минкин Р. Б., . Е.А. Шулутко Б. И. и соавт. Т.К. Бережной РВ. Мельников I, Ольхович Г. А., Бонитенко I. I. и соавт. V, , .