Региональные и возрастные особенности заболеваемости бронхиальной астмой и ассоциированных с ней болезней в условиях воздействия аэрополлютантов (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Оконенко, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 285 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 АЭРОПОЛЛЮТАНТЫ, ИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА литературный обзор
1.1. Характеристика загрязнителей атмосферного воздуха
1.2. Влияние загрязняющих веществ атмосферы на здоровье человека
1.3. Функциональнометаболические изменения в тканях человека и экспериментальных животных при воздействии выхлопных газов автотранспорта
1.4. Влияние окружающей среды на распространенность бронхиальной астмы
1.4.1. Иммунологические аспекты бронхиальной астмы
1.5. Роль лактоферрина в организме в норме и патологии
1.6. Нормальная микрофлора глаза, бактериальные конъюнктивиты и атопический дерматит
1.7. Фосфолипидный спектр клеточных мембран и процессы перекисного окисления липидов в условиях токсических воздействий
1.7.1. Фосфолипиды в норме и патологии
1.7.2. Состояние перекисного окисления липидов в норме и патологии
ГЛАВА 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования окружающей среды
2.1.1. Методы исследования атмосферного воздуха
2.2. Методы клиникоэпидемиологических и иммунологических исследований
2.2.1. Методы клиникоэпидемиологических исследований
2.2.2. Методы иммунологических исследований
2.2.3. Методология клиникомикробиологических исследований микрофлоры конъюнктивы глаза
2.3. Экспериментальные исследования
2.4. Методы математикостатистического анализа
ГЛАВА3 ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И АЛЛЕРГИЗАЦИЮ ОРГАНИЗМА
3.1. Аэрополлютанты окружающей среды и их влияние на заболеваемость населения Великого Новгорода
3.1.1. Влияние содержания экотоксикантов в воздухе на частоту обращений пациентов с бронхиальной астмой
3.1.2. Влияние содержания экотоксикантов в воздухе на частоту обращений детей с аллергическим бронхитом
3.1.3. Влияние содержания экотоксикантов в воздухе на частоту обращений детей с атопическим дерматитом
3.1.4. Влияние уровней аэрополлютантов на частоту обращений детей с ОРВИ
3.1.5. Влияние содержания аэрополлютантов на частоту обращений детей по поводу конъюнктивита
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И АССОЦИИРОВАННЫХ С НЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ
4.1. Клиникофункциональная характеристика больных бронхиальной астмой
4.2. Состояние клеточного иммунитета у больных бронхиальной астмой в возрастном аспекте
4.3. Содержание общего 1Е и лактоферрина в сыворотке крови больных бронхиальной астмой в возрастном аспекте
4.4. Состав микробной флоры конъюнктивы глаза при конъюнктивитах как маркера неспецифического звена иммунитета фоне бронхиальной астмы и ассоциированных с ней заболеваний в возрастном аспекте
ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Особенности перекисного окисления липидов и фосфолипидного состава клеточных мембран тканей глаза
5.2. Результаты электронномикроскопические исследования тканей глаза
I Оценка кристаллографического исследования тканей экспериментальных животных
ГЛАВА 6 ПУТИ МИНИМИЗАЦИИ ВОЗДЕЙСТВИЯ АЭРОПОЛЛЮТ АНТОВ
6.1. Характеристика приверженности больных бронхиальной астмой и ассоциированных с ней заболеваний к профилактике и лечению
6.2. Региональные особенности профилактики бронхиальной астмы и ассоциированных с ней заболеваний в возрастном аспекте
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тестирование различных групп детей младшего возраста и подростков свидетельствует, что параметры цитохромР0зависимьгх монооксидаз и сопряженных ферментов конъюгации, полифункциональной системы антирадикальных и антиперекисных ферментов и низкомолекулярных антиоксидантов являются информативными показателями надежности адаптивных механизмов и могут быть использованы для диагностики и профилактики ранних преморбидных состояний у детей 3. Таким образом, воздействие загрязненного атмосферного воздуха на организм человека ведет к увеличению заболеваемости, вызывает различные метаболические нарушения, в результате которых наблюдаются значительные изменения белкового, липидного и минерального обмена, активация перекисного окисления липидов ПОЛ, нарушение структуры и повышение проницаемости клеточных и субклеточных мембран, наступает декомпенсация функциональных нарушений, и развиваются патологические состояния. Актуальной остается проблема диагностики ранних функциональных нарушений в организме под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Угрожающие размеры загрязнения атмосферного воздуха за счет выбросов автотранспорта, работающего на бензине, обусловили применение дизельного топлива. Однако, выброс микрочастиц выхлопных газов, которые опасны и представляют собой смесь жидких и твердых компонентов, включая органические аэрозоли, сульфаты, нитраты, металлы, наблюдается в большей степени при использовании дизельных двигателей по сравнению с бензиновыми 8. В окружающую среду продолжают поступать оксид углерода, оксиды азота, серы и прочие токсиканты 7. Автомобильные выхлопы, являясь прооксидантами, дестабилизируют проницаемость клеточных мембран, ускоряют окисление фосфолипидов, снижают запасы антиоксидантаых соединений в организме. Все это способствует развитию различных заболеваний, в том числе легочных, сердечнососудистых, глазных 9. У крыс, подвергавшихся в течение трех месяцев влиянию паров бензина, наблюдали отек эпителия роговицы, отсутствие регулярного расположения клеток базального и вышележащих слоев. Боуменова оболочка на большинстве препаратов слабо контурирована. Лимбальная часть роговицы была разволокнена, сосуды лимба расширены, полнокровны. В ткани, окружающей сосуды, инфильтраты из лимфоидных и плазматических клеток. В собственном веществе роговицы только небольшая часть кератоцитов имела нормальной палочковидной формы ядро. Большинство клеток были гипохромно окрашены, увеличены в размерах в виду набухания ядра. Эндотелиальные клетки роговицы располагались неравномерно, местами отсутствовали, наблюдалась вакуольная дистрофия отдельных клеток 9. Данные литературы свидетельствуют, частицы выхлопных газов, городского воздуха, угля относятся к группе возможных канцерогенов. А9 и ТНР1 человека в течение 2 часов все 3 вида частиц вызывали повреждения ДНК. Считают, что вышеназванные частицы, вызывая повреждения ДНК, могут участвовать в развитии рака легких. При воздействии низких доз автомобильных выхлопов на клеточные линии МРС5 уменьшалась жизнеспособность последних и развивался апоптоз, а в опытах с высокой концентрацией некроз клеток 4. Негативно влияют выхлопы дизельного топлива и на мононуклеары. После обработки культуры этих клеток частицами выхлопов и внесения в них липополисахарида повышалась продукция ИЛ, тогда как продукция ИЛ снижалась до нуля 3. Предварительная инкубация мононуклеаров здоровых лиц с полисахаридом без воздействия выхлопов дизеля вызывала торможение продукции ИЛ и мРНК, а также гранулоцитарного фактора, возрастание продукции ИЛ. В клетках, полученных от лиц с атопией, усиливалась продукция ИЛ4. Дизельные выхлопные газы изменяют функциональную активность макрофагов, тормозят продукцию интерферона 9, 6. При ингаляции дизельных выхлопов в течение 6 месяцев у мышей линии I выявились дегенерация семенных канальцев в семенниках и уменьшение ежедневной продукции спермы на 1 г ткани. При воздействии выхлопов дизеля на самок этой же линии на 2 день беременности, у 4 недельного потомства обнаруживали увеличение массы семенников, а также резкое увеличение уровня тестостерона в крови 1. Изучено также влияние частиц дизельных выхлопов ЧДВ на эстрогенную и антиэстрогенную активность с использованием рекомбинантных дрожжей vii, экспрессирующих эстрогеновые рецепторы человека и реактивные элементы, регулирующие экспрессию рецепторов гена галактозидазы.