Особенности дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Бирюкова, Евгения Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с. : 9 ил.

1.1.Общие представления о распространенности СН
1 .Классификация СН.
1.3.Диагностика сердечной недостаточности
1.4.Струкгурнофункциональные изменения почек при СН.
1.5.0бщис сведения о протеинурии.
1.6.Диагностическая роль маркеров поражения почек
1.7Лечение сердечной недостаточности.
1.8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ОБЗОРУ ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Материалы исследования.
2.2.Методы исследования
2.2.1 .Определение Гмикроглобулииа.
2.2.2.0пределение микроальбуминурии
2.3.Методы статистической обработки материалов исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
3.1.Клиниколабораторная характеристика больных
с умеренно выраженной ХСН.
3.2. Корреляции клиниколабораторных показателей у больных
с умеренно выраженной ХСН.
3.3. Клиниколабораторная характеристика больных
с тяжелой ХСН
3.4. Корреляции клиниколабораторных показателей у больных
с тяжелой ХСН.
3.5. Сравнительный анализ встречаемости клиниколабораторных
показателей в исследуемых группах больных
3.6.Рсзультаты применения лизиноприла
в группе больных с тяжелой ХСН.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако, в последние годы в мировой практике широко используется
классификация сердечной недостаточности, разработанная НьюЙоркской ассоциацией кардиологов в г. Она учитывает функциональные возможности больного, его ощущения при физической нагрузке различной интенсивности. I. Обычная физическая нагрузка не вызывает у больного слабости, одышки и сердцебиения. II. Обычная физическая активность сопровождается появлением у больного слабости, одышки, сердцебиения, которые проходят в покое. III. Больные еще чувствуют себя достаточно комфортно в покое, однако, уже при небольшом физическом усилии появляются симптомы СН то есть имеется значительное ограничение физической активности. IV. Симптомы СН определяются уже в покое, больные не способны выполнять даже минимальную физическую работу. Значимость симптомов и клинических признаков чрезвычайно велика, поскольку именно они заставляют врача подозревать наличие у больного заболевания. Тем не менее в каждом случае предварительный диагноз должен быть подтвержден объективными методами исследования и прежде всего теми, которые позволяют оценить функцию сердца. К классическим признакам системного застоя относятся периферические отеки, повышенное венозное давление и гепатомегалия Кушаковский М. С., , Мареев В. Ю., . Клинические признаки СН должны быть тщательно оценены во время клинического обследования пациента, включающего осмотр, пальпацию и аускультацию. Периферические отеки и гепатомегалия характеризуются весьма низкой положительной прогностической ценностью, а определение венозного давления по наполнению яремных вен может быть затруднено.