Прогноз развития кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка

• Автор: Протопопова, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Кишечная метаплазии при язвенной болезни желудка
обзор литературы.
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы.
2.2.3. Гистологические методы
2.2.4. Методы диагностики i i
2.2.5. Иммунологические методы.
2.2.6. Математические методы.
ГЛАВА 3. Результаты исследования.
3.1. Результаты клинического исследования
3.2. Прогностическая оценка эндоскопических и гистологических особенностей слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью при кишечной метаплазии.
3.3. Прогностическая оценка молекулярных и клеточных механизмов кишечной метаплазии при язвенной болезни желудка
3.4. Результаты исследования синтеза цитокинов клетками слизистой оболочки желудка при язвенной болезни
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


По данным . М.О. Установлено, что опухоль кишечного типа возникает при выраженных явлениях метаплазии и атрофии . Т., . Риск развития рака наиболее высок у лиц с тяжелыми формами атрофического пангастрита. Если при атрофическом гастрите обнаруживается рак, то в подавляющем большинстве случаев это рак кишечного типа. При этом вероятность возникновения рака пропорциональна площади распространения атрофии и кишечной метаплазии i . М.О. Вместе с тем существует мнение, что связь между кишечной метаплазией и раком кардиального отдела желудка пока не является определенной . С., . Весьма показательны данные китайских исследователей , К. Ими проведено пятилетнее изучение заболеваемости раком среди жителей провинции Лингу в Китае, где регистрируется наибольшая в мире заболеваемость раком желудка. У всех обследованных были диагностированы предраковые состояния. В результате регрессионного анализа установлено, что скорость развития рака была выше у лиц более старшей группы, а также лиц с более обширными исходными повреждениями. При этом частота развития рака на фоне поверхностной метаплазии была более чем в 2 раза выше, а при глубокой метаплазии или умеренно выраженной дисплазии более, чем в раз выше по сравнению с поверхностным гастритом или атрофическим гастритом. Данные исследования иммуногистологических маркеров биоптатов больных раком желудка кишечного типа показали высокую долю аналогии с таковыми при кишечной метаплазии, что подтверждает значение этого состояния как предопухолевого .